關于心臟神經癥的診斷，目前我們還沒有統一、確定的心臟神經癥診斷標準，也沒有像其他疾病那樣有公認的、可靠的檢測手段，開個化驗單或檢查單查查。因此心臟神經癥的診斷目前還主要是排除性的診斷，歸納性的診斷，癥狀性的診斷。

　　排除性的診斷

　　就是將嚴重的器質性的疾病排除掉，否則容易誤診，造成嚴重性的后果。如心悸心慌要排除甲亢，突發(fā)心悸要排除嚴重心律紊亂，甚至排除嗜鉻細胞瘤，這樣的正反例子還是很多，在診斷心臟神經官能癥時候，要特別慎重。

　　歸納性的診斷

　　就是要尋找患者一些隱匿的、不良情緒的線索，這些線索患者可能不會主動告訴醫(yī)生的，而是需要醫(yī)生經過啟發(fā)式、有技巧性的詢問，揭示出患者種種不良情緒，甚至挖掘出導致不良情緒的一些社會心理事件，并讓患者了解到他們之間的因果關系。

　　癥狀性的診斷

　　就是說人的情緒心理反應也是相當復雜的，很難講有些情況已經超出了神經癥的范疇，成為了一種心理疾病，所以有時難以給這些心理問題一個確定的的定義，因此有時可以模糊疾病診斷，但是可以積極處理緩解患者焦慮抑郁的癥狀。

　　其他方面的檢查介紹

　　(一)病史、癥狀

　　青壯年女性多見，出現心血管系統的癥狀多種多樣，時輕時重但多不嚴重，一般無器質性心臟病證據，但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發(fā)生。病史應詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷或過度勞累等誘因，是否曾被診斷為“心臟病”，心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動、勞累和心情的相關關系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。

　　(二)體檢發(fā)現

　　體格檢查常無特殊發(fā)現。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情，血壓可正常或輕度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強，可伴有心前區(qū)I-II級柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現。

　　(三)輔助檢查

　　心電圖常表現為竇性心動過速，部分病人出現ST段壓低或水平性下移，T波低平、雙相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6導聯出現，并經常發(fā)生變化，心得安試驗陽性。部分病人運動試驗陽性，但進行"心得安運動試驗"時ST段和T波恢復正常。醫(yī)|學教育網搜集整理心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。

　　(四)鑒別診斷

　　心臟神經官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出，診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性;心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現;病毒性心肌炎患者多有上感病史，醫(yī)|學教育網搜集整理急性期血清心肌酶升高可供鑒別。