慢性胰腺炎的診斷

　　有急性胰腺炎發(fā)作史、經(jīng)常發(fā)生膽管炎的膽結(jié)石病史，長期酗酒病史以及典型發(fā)作的腹痛、發(fā)燒、黃疸等，而發(fā)作時(shí)往往與飲酒、高脂飲食等有關(guān)。當(dāng)身體瘦弱者在胰腺區(qū)可觸及橫形的長條狀塊，有輕重不等的深壓痛，可結(jié)合胰分泌試驗(yàn)(PST)、B超檢查、CT檢查、ERCP檢查不難做出診斷。

　　慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)具備下列各項(xiàng)一項(xiàng)以上者，初步可以建立診斷：

　　(1)上腹痛反復(fù)發(fā)作、胰區(qū)有壓痛或觸及包塊、胰腺功能檢查、胰腺影像學(xué)檢查有陽性發(fā)現(xiàn)者。

　　(2)有明顯的胰腺鈣化灶或結(jié)石。

　　(3)有胰腺組織學(xué)變化。

　　輔助檢查

　　1.胰腺功能檢查

　　胰分泌試驗(yàn)(PST)：以促胰酶素(CCK-PZ)、促胰泌素(Secrtein)刺激分泌的十二指腸液中的碳酸氫鹽濃度降低，胰酶及胰液量養(yǎng)活但有時(shí)并非如此典型;在PST中只有碳酸氫鹽濃度降低或胰液及胰酶減少;胰腺外分泌檢查(PFD)中，尿液的鄰氨甲酸(PABA)排泄可低于70%。

　　2.B超檢查

　　當(dāng)胰腺有結(jié)石，胰腺管擴(kuò)張>3mm，可伴有下列影像的任何一項(xiàng)，則可確立診斷：

　　(1)胰腺管壁不規(guī)則以及間斷的強(qiáng)回聲。

　　(2)延續(xù)的胰管囊腫圖像。

　　(3)胰腺萎縮及區(qū)域性增大。

　　對(duì)胰腺萎縮或區(qū)域性腫大，應(yīng)從胰腺的長、短兩個(gè)軸來判定，當(dāng)胰腺前后徑<10mm為萎縮，大于30mm為腫大。

　　3.CT檢查

　　可見主胰管有不同程度的擴(kuò)張，有時(shí)伴有胰腺囊腫;在主胰管擴(kuò)張的同時(shí)可見胰腺萎縮或區(qū)域性腫大;可見胰腺鈣化或胰腺結(jié)石。

　　4.ERCP檢查

　　主胰管及分支不同程度的擴(kuò)張，且不規(guī)則，有時(shí)可見主胰管閉塞，造影劑不能進(jìn)入遠(yuǎn)端胰管，有的主胰管擴(kuò)張并出現(xiàn)局限性囊狀擴(kuò)張，酷似胰腺囊腫;大部分病人可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化或胰腺結(jié)石。