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先天性腎上腺增生能藥物治療嗎

  先天性腎上腺增生癥又稱腎上腺生殖器綜合征或腎上腺性變態(tài)征。主要由于腎上腺皮質激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷,致使皮質激素合成不正常。

  診斷確定后應及早應用氫化者的松或強的松治療,一方面可以替代其本身腎上腺皮質激素合成之不足,又可抑制垂體促腎上腺皮質激素的釋放,從而抑制腎上腺雄激素的過量產生,停止男性化的發(fā)展。如應用恰當,患者可維持正常生長發(fā)育及生活。開始時劑量宜較大,1~2周后待尿中類固醇排量已控制到滿意水平時,可減少至生理劑量:一般口服強的松嬰兒每天2.5毫克,兒童2.5~5毫克,青春期 7.5~10 毫克, 劑量根據尿中17酮類固醇排出量而調正。每日量分兩次口服,最后一劑應在晚間服用。

  應堅持終身服藥。在應激情況下,激素維持量需增加二倍,如遇嚴重應激情況或發(fā)生急性腎上腺皮質機能減退危象時,激素劑量甚至需增加 5~10 倍,并可采用水溶性氫化考的松靜滴及補充氯化鈉。

  假兩性畸形患兒陰蒂切除術宜在生后2~4年進行,手術太早不易成功,如果太晚對患者的心理及社會影響不利。尿道及陰道同開口于尿生殖竇的患者可于月經來潮后做尿道、陰道分隔手術以避免上行性尿路感染。如患者在青春期才肯定診斷,其外生殖器已基本上像男性,則不宜再改變其原來的外生殖器形態(tài),因為改變性別往往對患者的心理將是一個打擊,且有復雜的社會影響,可考慮作子宮及卵巢切除,使之繼續(xù)保持男性的第二性征發(fā)育,并根據尿17酮類固醇排出量調整強的松用量,使之維持在正常成人男性水平。

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