牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發(fā)，腫瘤生長緩慢，男性多于女性，臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向后侵及磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。臨床注意檢查區(qū)域淋巴結的個數(shù)、大小和質地。下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結?；罱M織檢查以確定腫瘤性質。那么牙齦癌怎么確診?

　　牙齦癌怎么確診：

　　一、診斷步驟

　　(一)病史采集要點

　　牙齦長時間不愈潰瘍、新生物。

　　腫物生長迅速，導致牙列松動;抗炎治療無效。

　　有無同側或對側頸部腫物。

　　有無吸煙、酗酒;患者年齡、性別;家族腫瘤史。

　　(二)體檢檢查

　　1、局部檢查

　　牙齦色、形、質的視、觸診：重點檢查高危部位磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)。腫瘤相應部位可有殘根、殘冠或不良修復體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

　　常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤牙槽突及頜骨浸潤可導致牙列松動、下唇麻木;向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。應確定腫物范圍;是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區(qū)域。記錄病變的大小，計算腫物體積。

　　頸部檢查：牙齦癌頸部轉移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉移多見且早。下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結，然后轉移到頸深淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。牙齦癌怎么確診?

　　2、全身檢查

　　檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。

　　(三)輔助檢查

　　1。實驗室檢查

　　血常規(guī)一般無異常，晚期患者常有紅細胞減少、血沉加快等改變。

　　2、影像學檢查

　　(1)常規(guī)x線檢查

　　被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀;胸片檢查了解肺部有無轉移灶。

　　(2)CT

　　顯示腫物浸潤范圍，判斷骨質受侵情況。增強掃描協(xié)助判斷頸部轉移淋巴結的內部結構、數(shù)目及是否侵犯頸動、靜脈。

　　(3)MRI

　　顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。

　　3、特殊檢查

　　病理活檢：腫瘤定性的診斷標準。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術。