一、病史及癥狀
最常見于兒童，成人患者僅占5%，多在40歲以下?？赡苡猩虾粑栏腥净驊盟幬?、接觸異種蛋白等病史;必須有四肢遠端、臀部及下腹部、呈對稱性分布的出血性紫癜;約半數(shù)病例有游走性關節(jié)疼痛;部分有腹痛、黑便、惡心及嘔吐;腎臟損害的特征為血尿，可伴有不同程度蛋白尿、浮腫和高血壓，少數(shù)病人呈腎病綜合征或急進性腎炎綜合征，腎功能急劇減退。腎臟受累的臨床表現(xiàn)可發(fā)生在任何時間，但經(jīng)常出現(xiàn)在腎外表現(xiàn)的4～8周內(nèi)。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
多有過敏性紫癜的特征性皮疹或痕跡;可有高血壓、浮腫(緊張性或凹陷性);少數(shù)病例可有關節(jié)腫脹、腹部壓痛、淋巴結腫大和肝脾腫大等。
三、輔助檢查
(一)尿檢查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
(二)血小板計數(shù)、出凝血時間、凝血酶原時間均在正常范圍;早期嗜酸細胞增加。
(三)免疫學檢查：血清IgA可增高但無特異性;血清C3 和CH50多數(shù)正常;活動期血循環(huán)免疫復合物多增高。
(四)嚴重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表現(xiàn)為腎病綜合征者可有血清白蛋白降低和膽固醇增高。
(五)腎穿刺可確定本病的病理類型診斷和與IgA腎病鑒別診斷。
四、鑒別診斷
當紫癜性腎炎皮疹已消退時需與急性腎炎鑒別;若伴有肺出血、咯血時應與Goodpasture綜合征鑒別;在臨床上還應與狼瘡性腎炎、原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎等鑒別。