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如何正確診斷子宮腺肌癥

  子宮腺肌病也是一種內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,對(duì)女性的影響也是很大的,而且還會(huì)會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。那么,所以女性要了解子宮腺肌病的癥狀及診斷,可以讓女性更好的了解自己是否有子宮腺肌病,并且及時(shí)治療子宮腺肌病,避免子宮腺肌病的糾纏。

  【檢查方法】

  1.超聲檢查

  子宮增大,肌層增厚,后壁更明顯,致內(nèi)膜線前移。和正常子宮肌層相比,病變部位常為等回聲或稍強(qiáng)回聲,有時(shí)其間可見點(diǎn)狀低回聲,病灶與周圍無(wú)明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確性。

  2.子宮腔造影

  以往行碘油造影,可見碘油進(jìn)入子宮肌層,陽(yáng)性率約為20%。后來(lái)有人采用過氧化氫溶液聲學(xué)造影,認(rèn)為可提高陽(yáng)性率。

  3.內(nèi)鏡檢查

  宮腔鏡檢查子宮腔增大,有時(shí)可見異常腺體開口,若用電刀挖除子宮內(nèi)膜及其下方的可疑組織送病理檢查,有時(shí)可以明確診斷。腹腔鏡檢查見子宮均勻增大,前后徑更明顯,子宮較硬,外觀灰白或暗紫色,表面可見一些漿液性小泡。有時(shí)漿膜面突出紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

  4.CA125測(cè)定

  我們?cè)鴾y(cè)定55例子宮肌腺病、20例子宮肌瘤和20例正常婦女血CA125的水平。子宮腺肌病患者血CA125水平明顯升高,陽(yáng)性率達(dá)80%。還發(fā)現(xiàn)肌腺病患者CA125水平和子宮大小呈正相關(guān),子宮越大,CA125水平越高。和術(shù)前相比,術(shù)后一周患者CA125水平明顯下降。表明CA125測(cè)定不僅對(duì)子宮肌腺病有明顯的輔助診斷價(jià)值,而且有助于與子宮肌瘤的鑒別。

  5.磁共振

  是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)診斷子宮腺肌病最可靠的非創(chuàng)傷性方法,但因價(jià)格昂貴,僅在依靠其他非創(chuàng)傷性診斷方法仍不能診斷,而影響手術(shù)治療的決策時(shí)才做。

  【診斷】

  繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng),發(fā)生在中年生育期婦女,應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過多,經(jīng)期過長(zhǎng),子宮增大,更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁,形成憩室狀影,但其陽(yáng)性率只有20%左右。

  此外,對(duì)于無(wú)生育要求,癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛,經(jīng)藥物治療無(wú)效者,可行子宮切除術(shù),以解除病人痛苦。如果患者年齡50歲以下者,手術(shù)時(shí)可保留一側(cè)或雙側(cè)附件,若年齡在50歲以上者,則行全宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。若患者年輕,要求生育者,也可酌情行局部病灶切除術(shù),但術(shù)后可復(fù)發(fā)。

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