一、子宮內(nèi)膜增厚的檢查包括B超檢查、性激素六項檢查、診斷性刮宮刮宮檢查、宮腔鏡檢查等

　　診斷依賴于子宮內(nèi)膜組織學診斷。取材的方法包括：內(nèi)膜活檢、擴宮刮宮術、負壓吸宮術、宮腔鏡檢查。由于子宮內(nèi)膜不典型增生常表現(xiàn)為散在或單個灶性病變，整個宮腔內(nèi)膜可能同時有各種不同程度的增生，僅取少數(shù)幾塊組織活檢不能反映出內(nèi)膜的所有改變。

　　對于刮宮見內(nèi)膜不典型增生的圍絕經(jīng)婦女，切除子宮有 30%-50%同時有高分化腺癌。所以取得宮腔全面的內(nèi)膜組織行病理檢查至關重要。與單純?nèi)∩贁?shù)幾塊內(nèi)膜組織比較，擴宮刮宮術所刮取的組織更為全面，但刮匙未到之處仍有可能遺漏某些部位，特別是雙宮角及宮底處。

　　負壓吸引則由于負壓吸引作用使內(nèi)膜脫落較為完全，診斷將更全面可靠。宮腔鏡檢查不但可以從子宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可以在直視下進行刮宮術或負壓吸引，其檢查診斷更加細致全面。

　　二、病理形態(tài)的診斷

　　1.年齡鑒別：內(nèi)膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見。所以對于年輕的女性，特別是切盼生育的婦女，如果刮宮材料不能肯定見到間質(zhì)浸潤的特點，雖有腺體明顯增生及細胞異型性，仍不傾向于子宮內(nèi)膜增厚的診斷。

　　2.藥物治療的反應：對藥物治療的反應也有助于子宮內(nèi)膜不典型增生和內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷。前者對藥物治療的反應較敏感，在用藥后短時間內(nèi)其內(nèi)膜即有明顯逆轉，而且用藥劑量也可偏小。中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續(xù)應用3～6個月。停藥后，雖然可能復發(fā)，但多數(shù) 經(jīng)過相當一段時間緩解后才會復發(fā)。而內(nèi)膜腺癌患者一般對藥物治療反應慢，并需要更大劑量才能使內(nèi)膜有轉化反應。一旦停藥亦有很快復發(fā)的特點。所以藥物治療的反應可作鑒別診斷的參考。

　　三、子宮內(nèi)膜增厚的檢查項目

　　1.宮腔鏡檢

　　利用宮腔鏡觀察宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可在直視下進行刮宮術或負壓吸引。

　　2.血清激素測定

　　B超檢查或腹腔鏡檢查，以了解有無多囊卵巢。

　　3.X線或CT檢查

　　垂體蝶鞍及眼底視野的檢查，以便除外腦垂體瘤。

　　4.基礎體溫測定

　　可以了解有無排卵/根據(jù)體溫上升的弧度以及上升后維持時間的長短了解黃體的功能是否健全。

　　子宮內(nèi)膜不典型增生與其他兩類單純性增生、復雜性增生須予以鑒別。同時尚需注意與早期子宮內(nèi)膜腺癌相鑒別。