老年人慢性支氣管炎由于早期癥狀不重，而且病情進展緩慢，常不引起人們重視，疾病進一步可發(fā)展為5年內(nèi)可以并發(fā)阻塞性肺氣腫，10年后可進一步發(fā)展成為肺原性心臟病。了解慢性支氣管炎的表現(xiàn)對診斷有極大的意義，可及時的發(fā)現(xiàn)疾病，并及時的到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診，盡早的控制疾病，恢復(fù)健康。

　　一、診斷

　　老年人咳嗽，咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少連續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可診斷。

　　二、臨床診斷要點

　　老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數(shù)在老年期起病?；颊叨嘤诤浼竟?jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發(fā)展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。

　　部分患者的發(fā)作以呼吸道急性感染為前驅(qū)，此時可能出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數(shù)還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發(fā)作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。

　　三、鑒別診斷

　　老年慢性支氣管炎應(yīng)注意與下列疾病鑒別

　　1、肺結(jié)核：老年肺結(jié)核的毒性癥狀，如發(fā)熱，盜汗，體重減輕等不明顯，多表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，心悸，氣短，乏力，厭食，消瘦，輕度水腫，X線胸片表現(xiàn)常不典型，易與慢性支氣管炎，肺氣腫混淆，近年來老年肺結(jié)核與COPD一樣，發(fā)病率都有逐年上升趨勢，它常與老年慢性支氣管炎并存，切不可因為老年慢性支氣管炎的存在而放松了對肺結(jié)核的警惕，可疑病例應(yīng)進行X線，痰結(jié)核菌，結(jié)核菌素試驗，PCR檢查，以資鑒別。

　　2、肺癌：肺癌與慢性支氣管炎一樣多發(fā)于老年男性吸煙者，兩者經(jīng)常并存，切不可因為老年慢性支氣管炎的存在而放松了對肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中帶血并經(jīng)抗感染治療1周仍不消失，或同一部位肺組織短期內(nèi)多次發(fā)生炎癥，或發(fā)生肺不張者應(yīng)高度警惕肺癌的可能，及時進行X線，CT，MRI，痰脫落細胞，纖維支氣管鏡檢查以明確診斷。

　　3、支氣管擴張：本病多數(shù)發(fā)生于兒童與青年人，有慢性咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)咯血，杵狀指等，它與老年慢性支氣管炎一般不難以鑒別;部分病例可以因慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作在老年期發(fā)生支氣管擴張，其病理上多表現(xiàn)為狹窄后擴張，臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳多量膿痰，有時還可引起肺不張，支氣管碘油造影可資鑒別。

　　4、支氣管哮喘及心性哮喘：喘息型慢性支氣管炎有時需與支氣管哮喘及心性哮喘鑒別，鑒別要點。