自身免疫性肝病在臨床上診斷有一定的難度，導(dǎo)致很多患者因?yàn)檎`診而耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，讓病情持續(xù)惡化?？梢?jiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確診斷自身免疫性肝病，對(duì)之后的治療具有關(guān)鍵性的作用的。如何診斷自身免疫性肝病大家可能還不是很清楚，下面小編就具體闡述一下。

　　自身免疫性肝炎應(yīng)如何診斷?

　　自身免疫性肝炎是一種累及肝臟實(shí)質(zhì)的特發(fā)性疾病。臨床上，以高血清轉(zhuǎn)氨酶、高丙種球蛋白血癥、高滴度自身抗體和肝組織學(xué)上的界面性肝炎為特點(diǎn)，患者一般對(duì)糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)答良好。

　　自身免疫性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是明確的。國(guó)際自身免疫性肝炎小組(IAHG)1993年制定了一個(gè)診斷積分系統(tǒng)，并于1999年修訂(修訂的AIH診斷積分系統(tǒng))。該系統(tǒng)對(duì)13項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行加分或扣分，滿15分(或激素治療應(yīng)答滿17分)即可確診AIH，若10~15分，則為可能AIH。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性良好，但應(yīng)用時(shí)較繁瑣。2008年IAHG又簡(jiǎn)化了積分系統(tǒng)(簡(jiǎn)化的診斷標(biāo)準(zhǔn))，只包括血清自身抗體、IgG水平、肝組織學(xué)典型病變和排除病毒性肝炎四項(xiàng)指標(biāo)，總積分≥7即可診斷AIH，如≥6分為可能AIH。

　　診斷自身免疫性肝炎原則上是一種排除性診斷，在有典型組織學(xué)改變基礎(chǔ)上，還須綜合分析臨床和生化特點(diǎn)、血清自身抗體和免疫球蛋白水平等。

　　自身免疫性肝炎特異性的診斷指標(biāo)?

　　自身抗體是自身免疫性肝炎的特異性診斷指標(biāo)?？蛊交】贵w(SMA)在成人超過(guò)1∶40、兒童超過(guò)1∶20有診斷意義。抗肝腎微粒體抗體(抗-LKM)大于1∶10有診斷價(jià)值。其它自身抗體包括抗核抗體(ANA)、抗可溶性肝/胰抗原抗體(抗-SLA/LP)、抗肝細(xì)胞質(zhì)抗體(抗-LC-1)、抗去唾液酸糖蛋白受體抗體(抗 -ASGPR)和核周染色抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(pANCA)等。應(yīng)同時(shí)檢測(cè)抗線粒體抗體(AMA)以除外原發(fā)性膽汁性肝硬化。

　　ANA、SMA和抗-LKM1是診斷AIH的關(guān)鍵自身抗體，在懷疑AIH的患者首先應(yīng)進(jìn)行這些抗體的檢測(cè)。對(duì)缺乏這些自身抗體的患者，進(jìn)行抗-LC-1、pANCA,、抗-SLA/LP和抗-ASGPR的檢測(cè)對(duì)AIH的診斷是有幫助的。