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關于聽神經(jīng)瘤的手術治療

  患者:一年前我做了聽神經(jīng)瘤切除手術,現(xiàn)在的癥狀是面癱,右眼閉合不嚴且疼痛,右手和右腳不靈活,平衡感不好,請問醫(yī)生這是什么原因造成的?

  腦科專家:聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤,早期的聽神經(jīng)瘤并不需要手術切除。手術治療此病的弊端有以下幾點:

  1.術后出血再次手術

  是術后十分緊急兇險的并發(fā)癥,也是聽神經(jīng)瘤死亡的重要原因之一!術后顱內(nèi)再次出血往往病情急,需要急診再次手術,部分患者甚至來不及再次手術即已出現(xiàn)生命危險!出血可出現(xiàn)在手術部位,亦可能在遠隔手術的部位出現(xiàn),

  2.腦干繼發(fā)性損傷

  術后再出血壓迫腦干(如上述)或腦干水腫或小腦水腫壓迫腦干等 ,導致腦干繼發(fā)性損傷,嚴重者可能導致偏癱/昏迷/呼吸和血壓不穩(wěn),有的需要行氣管切開,有的還需應用呼吸機輔助呼吸,是一種嚴重的并發(fā)癥。

  3.腦積水

  由于小腦水腫導致腦脊液循環(huán)受阻可能引起阻塞性腦積水,也有術后腦脊液吸收障礙導致的交通性腦積水,如不及時處理,可能出現(xiàn)病情突變形成腦疝,危及生命。

  4.面癱

  是聽神經(jīng)瘤術后最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘴歪眼睛閉合不全,影響外貌!即使術中保留了面神經(jīng),但仍難以避免術后不同程度的面癱,因為解剖保留了面神經(jīng),但功能卻可能有受損。面癱的危險并只在于于影響外貌,而在于眼睛因閉合不全,容易感染發(fā)炎,嚴重者出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔。

  5.聲音嘶啞/飲水嗆咳

  是后組顱神經(jīng)受損后所致,術后飲水嗆咳,聲嘶往往較難改善。

  6.小腦共濟失調(diào)

  小腦受損出現(xiàn)行走不穩(wěn),手指不靈活。

  7. 感染

  包括顱內(nèi)感染或肺部感染/泌尿系統(tǒng)感染,有的需要行腰穿腦脊液引流,有的需要氣管切開吸痰。

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