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習(xí)慣性流產(chǎn)的治療 

  1、染色體異常:進(jìn)行產(chǎn)前診斷。男方染色體異常,征求夫婦同意可行AID。其他遺傳因素,要根據(jù)遺傳方式來(lái)考慮,對(duì)有明顯遺傳傾向、又無(wú)好的產(chǎn)前診斷方法者,應(yīng)勸阻終止妊娠。

  2、ABO血型不合:IgG抗體效價(jià)Ⅱ區(qū)以上者,給予茵陳湯(茵陳10g、制大黃3g、黃芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g。共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10g),每次1丸,1日2~3次。并定期隨訪,除產(chǎn)科情況外,了解抗體效價(jià)有無(wú)變化。ABO血型不合并在血清中測(cè)到IgG抗A(B)抗體者214例,Rh血型不合者12例。再孕后在該院定期復(fù)查治療,分娩88例,17例母兒血型相合,71例血型不合,其中查臍血含IgG抗A(B)抗體者58例,內(nèi)有10例新生兒受損嚴(yán)重,經(jīng)治療后全部成活;12例Rh血型不合中9例再孕,5例治療后成活。對(duì)抗體效價(jià)在Ⅲ區(qū)以上者,于孕早、中、晚期行十日療法:50%葡萄糖40ml加維生素C500mg,1日1次,靜脈推注。氧氣吸入每日1次30分鐘連續(xù)10日。維生素E100mg,每日1次。中草藥具有血型物質(zhì)的特性,能特異性地同相對(duì)應(yīng)的抗體結(jié)合,而使抗體抑制,效價(jià)下降,起到預(yù)防ABO新生兒溶血癥的發(fā)生及流產(chǎn)。

  Rh溶血癥新生兒采用換血治療,預(yù)防換血后并發(fā)癥的發(fā)生是治療成功的關(guān)鍵。對(duì)患重癥Rh溶血癥患兒的孕婦,進(jìn)行產(chǎn)前血漿換置術(shù),能使母體內(nèi)抗體量減少,抗體效價(jià)下降,緩和抗原抗體結(jié)合,能使胎兒受損程度減輕,提高新生兒成活的機(jī)會(huì)。

  3、子宮異常:在非孕期證實(shí)雙角子宮、雙子宮、縱隔子宮可行子宮成形術(shù)。2例雙角子宮(1例不孕、1例習(xí)慣性流產(chǎn))行子宮成形術(shù)后不久均獲活嬰。術(shù)后避免了原雙子宮對(duì)激素的不同步反映,從而消除了未孕子宮對(duì)妊娠子宮的異物刺激,也增加了孕卵的著床機(jī)會(huì)。術(shù)后避孕3個(gè)月。如能妊娠至足月臨產(chǎn)前應(yīng)行剖腹產(chǎn)。對(duì)于切盼小孩者可允許再有一次妊娠。由于手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)妊娠與6個(gè)月后妊娠的妊娠維率無(wú)大區(qū)別,行剖腹產(chǎn)時(shí)觀察子宮疤痕,手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)妊娠者與6個(gè)月后妊娠者亦無(wú)大區(qū)別。故無(wú)須過(guò)久避孕。

  4、黃體功能不全:應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素、克羅米酚等治療。

  5、免疫療法:用于無(wú)確切原因的習(xí)慣性流產(chǎn),妻血清中無(wú)丈夫HLA抗體者。方法采用無(wú)菌法從丈夫靜脈血中分離出淋巴細(xì)胞,濃度為3000~4000×104/ml每3~4周給妻子皮內(nèi)注射1次,共免疫3~5次。有作者報(bào)道應(yīng)用丈夫的淋巴細(xì)胞行免疫療法取得較好療效,311例中有200例妊娠,其中已分娩124例,繼續(xù)妊娠已超過(guò)24周者23例,共占73.5%。

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