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椎間盤突出癥的手術(shù)療法

    椎間盤突出癥是一個多發(fā)病、常見病,它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱。常見的治療椎間盤突出癥的方法有很多,物理療法、藥物療法、手術(shù)療法以及中醫(yī)療法等,其中保守治療是腰椎間盤突出癥的首選療法,真正需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者約占總數(shù)的5%,絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以治愈。那么,常見的治療椎間盤突出癥的手術(shù)方法有哪些呢?

  1、常規(guī)開放手術(shù)

  常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、 椎體融合術(shù) 等(椎體融合術(shù)【譯】:椎體融合術(shù)就是摘除椎間盤,將相鄰的兩個椎體融合成一體,多用于椎間盤病變的治療)。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。

  2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)

  為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。

  3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)

  腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點在于手術(shù)過程中 損傷較小,但缺點是該手術(shù)以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄。

  溫馨提示:為預(yù)防椎間盤突出癥復(fù)發(fā),不要做既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動作,如掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長時間腰部一個姿勢工作;注意節(jié)制夫妻生活;腎氣實則腰壯。夫妻生活過程中腰骶部血液循環(huán)的變化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的動作可對椎間盤產(chǎn)生較大的影響。

  【參考文獻:《椎間盤突出癥》《椎間盤突出癥的介入治療》】

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