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腎病綜合癥的癥狀和檢查

  腎病綜合癥在臨床上算是一種常見的疾病,該病多種病因引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征,下面主要介紹腎病綜合癥的癥狀和檢查。

  腎病綜合癥并發(fā)癥

  1、感染

  腎病患兒極易罹患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等,其中尤以上呼吸道感染最多見,占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見。

  細菌感染中以肺炎鏈球菌為主,結核桿菌感染亦應引起重視。另外腎病患兒的醫(yī)院感染不容忽視,以呼吸道感染和泌尿道感染最多見,致病菌以條件致病菌為主。

  2、電解質紊亂和低血容量

  常見的電解質紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥?;純嚎梢虿磺‘旈L期禁鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。

  臨床表現可有厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至出現休克、抽搐等。另外由于低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫、而常有血容量不足,尤在各種誘因引起低鈉血癥時易出現低血容量性休克。

  3、急性腎衰竭

  5%微小病變型腎病可并發(fā)急性腎衰竭。

  4、腎小管功能障礙

  除原有腎小球的基礎病可引起腎小管功能損害外,由于大量尿蛋白的重吸收,可導致腎小管(主要是近曲小管)功能損害。可出現腎性糖尿或氨基酸尿,嚴重者呈Fanconi綜合征。

  5、血栓形成

  NS高凝狀態(tài)易致各種動、靜脈血栓形成,以腎靜脈血栓形成常見,表現為突發(fā)腰痛、出現血尿或血尿加重,少尿甚至發(fā)生腎衰竭。但臨床以不同部位血管血栓形成的亞臨床型則更多見。除腎靜脈血栓形成外,可出現:

 ?、賰蓚戎w水腫程度差別固定,不隨體位改變而變化。多見有下肢深靜脈血栓形成;

  ②皮膚突發(fā)紫斑并迅速擴大;

 ?、坳幠宜[呈紫色;

 ?、茴B固性腹水;

 ?、菹轮弁窗樽惚硠用}搏動消失等癥狀體征時,應考慮下肢動脈血栓形成。股動脈血栓形成是小兒NS并發(fā)的急癥之一,如不及時溶栓治療可導致肢端壞死而需截肢;

  ⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困難而無肺部陽性體征時要警惕肺栓塞,其半數可無臨床癥狀;

  ⑦突發(fā)的偏癱、面癱、失語、或神志改變等神經系統(tǒng)癥狀在排除高血壓腦病、顱內感染性疾病時要考慮腦栓塞。血栓緩慢形成者其臨床癥狀多不明顯。

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