肥厚型心肌病是心肌肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的疾病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。

　　此病原因不明，常有明顯家族史(約占1/3)，被認(rèn)為常染色體顯性遺傳疾病。還有人認(rèn)為兒茶酚胺代謝異常、高血壓、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等均可作為本病的促進(jìn)因素。起病多緩慢，部分病人可完全無自覺癥狀而在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。許多病人有心悸、胸痛、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難等癥狀，梗阻肥厚型心肌病患者在起立時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等表現(xiàn)。

　　由于本病病因不明，防治僅能針對(duì)并發(fā)癥而實(shí)施。治療原則是弛緩肥厚的心肌、防治心律失常、減輕左室流出道梗阻?？上扔忙率荏w阻滯劑(如心得安、倍他樂克等)、異搏定、心痛定、恬爾心等藥物治療。對(duì)室上性心律失常使用異搏定、β阻滯劑效果較好;但對(duì)伴有心衰、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯的患者則宜慎用β阻滯劑和異搏定;對(duì)極少數(shù)診斷肯定，用藥療效不佳的重度梗阻型心肥病患者可試用切開或部分切除肥厚的心肌以解除癥狀。

　　本病患者平時(shí)應(yīng)避免勞累，特別應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重或屏氣等，這樣可減少猝死的發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)預(yù)防感染，以免發(fā)生心力衰竭和感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)盡量避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物(如洋地黃類藥物、異丙腎上腺素等)，以及減輕心臟負(fù)荷的藥物(如硝酸甘油等藥物)，因?yàn)樯鲜鏊幬锞墒棺笮氖伊鞒龅拦Ｗ杓又?，從而使病情加重。預(yù)防方法有：

　　1、加強(qiáng)生活指導(dǎo)

　　2、藥物指導(dǎo)。

　　對(duì)無癥狀者是否需藥物治療意見不一致。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)癥狀輕微或無癥狀者，預(yù)防性應(yīng)用β 受體阻滯劑或鈣拮抗劑能否延緩疾病進(jìn)展及猝死發(fā)生尚無定論，小劑量胺碘酮可改善預(yù)后，大劑量則否。對(duì)高危患者應(yīng)加強(qiáng)治療，β受體阻滯劑和鈣拮抗劑能改善自覺癥狀，普通劑量的普萘洛爾即可。鈣拮抗劑宜選用合心爽、維拉帕米，不用短效的硝苯地平。鈣拮抗劑有時(shí)會(huì)誘發(fā)房顫，因此左方內(nèi)徑>40mm者慎用。有人主張首選β受體阻滯劑。

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