一旦確診脊柱結(jié)核，入院后應(yīng)先系統(tǒng)抗結(jié)核治療，療程一般為2周，尤其是合并肺結(jié)核的病人，一般入院至少需抗結(jié)核治療2周或更長時間，體溫趨于正常，結(jié)核癥狀趨于穩(wěn)定方可手術(shù)。否則易導(dǎo)致結(jié)核菌播散，尤其是體弱或合并其它疾病的人。
其用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。
1.全效殺菌藥
①異煙肼(INH)：為首選藥和必選藥，運用于全身各部位的結(jié)核病。該藥副作用小，周圍神經(jīng)炎可用維生素B6防止;可引起精神興奮，癲癇兒慎用;少數(shù)病人可引起肝細胞性黃疽。②利福平(RFP)：是對耐藥菌感染及短程化療的主要藥物。飯后服或與對氨柳酸、巴比妥類同服減少本藥吸收，故應(yīng)空腹服用。本藥可致胃腸反應(yīng)，與INH合用對肝損害增加，偶可引起過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等。服該藥時排泄物呈紅色。
2.半效殺菌藥
?、冁溍顾?SM)：低濃度抑菌、高濃度殺菌。該藥對平衡器官及聽力有損害，且是不可逆的。同時靜脈使用右旋糖酐及速尿時，易引起腎功能損害并加重對第八對腦神經(jīng)毒性反應(yīng)。②比嗪酰胺(PZA)：為短程化療的主要藥物之一，對預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)有特殊作用?？诜孜铡８弊饔檬歉螕p害、胃腸癥狀，少數(shù)有高尿酸血癥等。
3.抑菌藥乙胺丁醇(EMB)
對耐藥的結(jié)核菌同樣有抑菌作用?？诜蘸?。副作用為球后視神經(jīng)炎，停藥后可消失，胃腸反應(yīng)，下肢麻木等。