顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。

　　顱內(nèi)動脈瘤可能發(fā)生哪些并發(fā)癥?

　　1、腦血管痙攣

　　是顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥。若病人出現(xiàn)一過性神經(jīng)功能障礙，如頭痛、血壓下降、短暫的意識障礙及肢體癱瘓，可能是腦血管痙攣所致。應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行擴容、解痙治療。持續(xù)低流量吸氧，改善腦組織缺氧。護理病人隨時要特別注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改變，并做好病人的心理護理。

　　2、動脈瘤再破裂

　　是血管內(nèi)栓塞術(shù)的嚴重并發(fā)癥，因血壓急劇波動、術(shù)中機械刺激、術(shù)后抗凝治療凝血機制改變引起的。瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現(xiàn)精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。急查CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿可見血性腦脊液。

　　3、腦梗塞形成、術(shù)后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術(shù)的并發(fā)癥之一。嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術(shù)后應(yīng)早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化，經(jīng)常與患者交流，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。如術(shù)后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等。應(yīng)考慮腦梗塞的可能，立即通知醫(yī)生及時處理。

　　4、穿刺部位血

　　血腫易發(fā)生在術(shù)后6h內(nèi)，原因是動脈血管彈性差、術(shù)中肝素過量或凝血機制障礙，術(shù)后穿刺側(cè)肢體活動頻繁、局部壓迫力度不同等。主要表現(xiàn)為局部腫脹、淤紫。

　　5、下肢血栓栓塞治療中，不同程度的血管內(nèi)皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成。表現(xiàn)為術(shù)側(cè)下肢皮膚不同程度發(fā)紺或下肢疼痛明顯，足背動脈搏動較對側(cè)明顯減弱，提示下肢栓塞的可能。術(shù)后每15～30min觸摸足背動脈1次，觀察下肢末梢循環(huán)情況，如足背動脈搏動有無減弱或消失，皮膚顏色、溫度、痛覺是否正常。術(shù)后因患者處于高凝狀態(tài)，肢體癱瘓，精神緊張，缺乏適當(dāng)?shù)幕顒樱坏┰斐上轮o脈血栓，囑病人絕對臥床、抬高患肢、利于靜脈回流、限制肢體活動。

　　6、遲發(fā)性過敏反應(yīng)

　　應(yīng)用離子造影劑易發(fā)生過敏反應(yīng)，但有的病人應(yīng)用非離子造影劑仍可發(fā)生過敏現(xiàn)象。造影劑進入人體時間長、劑量大時，可發(fā)生類似過敏癥狀。輕度的過敏表現(xiàn)為:頭痛、惡心、嘔吐、皮膚搔癢、蕁麻疹等，重者出現(xiàn)休克、呼吸困難、四肢抽搐等。因此，密切觀察病情變化，熟悉造影劑過敏反應(yīng)的處理。

　　7、腦積水是動脈瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥。急性腦積水在手術(shù)同時行腦室外引流即能解決，而慢性腦積水需行手術(shù)分流。