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顱內(nèi)動脈瘤患者術(shù)后護(hù)理

  顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚,但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病,40-66歲常見。

  顱內(nèi)動脈瘤患者術(shù)后護(hù)理

  1.一般護(hù)理

  抬高床頭15~30°,以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓;術(shù)后絕對臥床2天,限制體力活動3~4周,以防彈簧栓子移位;給予下肢尤其是腓腸肌處環(huán)狀按摩,以防止下肢深靜脈血栓形成;保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),吸盡分泌物,定時翻身、拍背,以利痰液排出;給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,保持大便通暢;做好口腔皮膚護(hù)理,按時翻身,按摩受壓部位;留置導(dǎo)尿管者應(yīng)保持其通暢,按時進(jìn)行膀胱沖洗和尿道口消毒,防止并發(fā)癥發(fā)生。

  2.病情觀察

  觀察生命體征,盡量使血壓維持在一個穩(wěn)定水平;避免一切可以引起顱內(nèi)壓增高的因素,如情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等;注意觀察病人瞳孔的大小、對光反射情況,動態(tài)觀察意識的變化,并做好記錄。

  3.穿刺點的護(hù)理

  本組穿刺點均為股動脈,術(shù)后穿刺部位加壓包扎后予以沙袋壓迫8h,嚴(yán)密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況,觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成。

  4.癲癇的護(hù)理

  減少刺激,防止癲癇發(fā)作,安裝好床檔,備好搶救用藥,防止意外發(fā)生,盡量將癲癇發(fā)作時的損傷減少到最小。

  5.介入栓塞治療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

  術(shù)后予尼莫通2周,以防止TIA的發(fā)生,并注意觀察血壓的變化;注意觀察肢體活動、感覺情況及神經(jīng)功能缺失癥狀,以便發(fā)現(xiàn)彈簧栓子位置不當(dāng),如有異常立即報告醫(yī)生,以便及時處理。

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