人工髖關節(jié)置換術注意事項及康復鍛煉

　　人工髖關節(jié)置換術已有超過30年之歷史，對于股骨頭壞死、高齡股骨頸骨折、粉碎性髖臼骨折、股骨頭腫瘤等患者來說，這是唯一能夠解除疼、痛改善關節(jié)功能的治療方法。經(jīng)過多年臨床應用及改進，該手術目前滿意率達90%以上。

　　一、引起髖關節(jié)疼痛和功能障礙常見的原因

　　最常見的原因是骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎。

　　骨性關節(jié)炎：常常發(fā)生在50歲以上的病人并且有家族多發(fā)傾向。在這種疾病中髖關節(jié)軟骨墊消失，股骨頭和髖臼骨質間直接發(fā)生磨損導致髖關節(jié)疼痛或僵硬。

　　類風濕性關節(jié)炎：是一種關節(jié)滑膜疾病，滑膜發(fā)生炎癥產(chǎn)生大量的滑液，并破壞關節(jié)軟骨導致關節(jié)疼痛和僵硬。

　　創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎：繼發(fā)于髖關節(jié)的嚴重創(chuàng)傷或是骨折。髖關節(jié)骨折可以引起我們所熟悉的股骨頭缺血性壞死，最后導致髖關節(jié)疼痛和僵硬。

　　二、什么是人工關節(jié)置換術

　　所謂人工關節(jié)置換術就是用人造關節(jié)代替已無法正常使用的病損關節(jié)，解決疼痛、畸形和功能障礙，恢復和改善關節(jié)運動功能的手術。

　　三、進行人工關節(jié)置換的目的在于：

　　緩解疼痛

　　恢復和改善關節(jié)的運動功能

　　矯正畸形

　　手術的目的是為您解決病痛，還您正常的生活。

　　四、什么樣的病人需要行人工髖關節(jié)置換術

　　髖關節(jié)功能受到明顯影響：如無法坐矮凳，上廁所、上下樓梯困難，不能穿襪子、剪趾甲等

　　伴有中到重度持續(xù)性關節(jié)疼痛，需要長期服用止痛藥才能緩解

　　非手術治療即理療，針灸或口服中西藥等多種方法均不能緩解

　　經(jīng)X線檢查有關節(jié)破壞的征象

　　五、康復訓練注意事項

　　以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節(jié)發(fā)生松動的機率會大大提高。

　　術后早期禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時施壓

　　禁止坐低矮凳(20cm左右)，包括蹲便

　　禁止直腿從高處跳落

　　避免做劇烈運動

　　避免摔倒

　　側臥位時盡量不要向手術側側臥

　　六、為了使您輕松愉快地完成訓練，我們?yōu)槟贫艘韵掠柧氂媱潱?/strong>

　　術后72小時內(nèi)

　　傷口處放置引流管，避免術后血腫的發(fā)生，24~72小時后拔除。

　　早期應盡量平臥，手術一側腿向外打開30o，膝關節(jié)前面和足尖保持向上，雙腿內(nèi)置入三角枕。避免向手術側翻身?？梢詡扰P后，睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。

　　抬高手術一側腿，主動屈伸踝關節(jié)。使用下肢靜脈泵促進下肢血液循環(huán)。

　　72小時內(nèi)疼痛將較劇烈，術后早期疼痛多因手術創(chuàng)傷所致，適當服用鎮(zhèn)靜止痛藥或采用病人自控型止痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息。

　　術后常規(guī)使用抗生素，具體需根據(jù)個人情況而定。

　　全身靜脈麻醉的病人術后常規(guī)霧化吸入，鼓勵排痰防止肺部感染。多飲水，多吃粗纖維和多維生素類食物防止便秘。

　　七、日常生活注意事項

　　如何下蹲?

　　挺直胸部和腰部，不可過度前屈軀干

　　如何穿鞋襪?

　　蹺二郎腿有助于穿鞋穿襪，但要注意術后早期一定要避免做該動作，以免影響手術效果。

　　坐床，足置于床上屈體屈髖穿鞋襪。

　　如何上下樓?

　　上、下樓需要您具有足夠的力量和靈活性。

　　開始的時候，您還需要借助樓梯扶手，而且每一步只能邁上一個臺階。

　　上下樓梯具體用哪條腿也是有講究的，為了便于您記憶，我們用一句話來形容："健腿上天堂(上臺階時先邁好腿)，患腿下地獄(下臺階時先邁患腿)。"最好由他人幫助，直到您認為有足夠的力量和靈活性作保證。

　　上、下樓對于肌肉力量和身體的平衡能力是一項非常好的練習。注意不要上太高的樓梯，每級臺階不要超過25厘米。

　　注意借助樓梯扶手。

　　八、非骨水泥固定人工髖關節(jié)置換術后功能練習步驟

　　術后第1周臥床，行患肢肌肉等長訓練

　　第2周起使用關節(jié)被動活動器(CPM)活動手術一側髖關節(jié)

　　第3周起，練習坐起，坐床沿，坐椅子，練習屈髖屈膝

　　第4周起，練習扶拐，患肢不落地行走。但不宜上下樓梯，避免失控跌倒

　　第6～7周起，患肢部分負重，扶拐步行

　　第12周后棄拐