射頻消融技術(shù)(簡稱射頻消融術(shù))治療快速型心律失常誕生于20世紀80年代中期,隨后的臨床實踐和研究為心律失常的治療帶來了革命性的變化。

　　進入21世紀，許多心律失常已可通過導(dǎo)管消融得到徹底根治。射頻消融術(shù)具體適合哪些人群?總的來說，各種快速型心律失常是其主要的適應(yīng)證。這一基本點沒變，但面更為寬廣。

　　射頻消融術(shù)適合人群

　　1.房室折返型心動過速

　　即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動過速或預(yù)激波就永遠不再發(fā)生了。

　　2.房室結(jié)折返型心動過速

　　房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運行，引起心動過速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動過速就不會再犯。

　　3.心房撲動

　　心房撲動是在心房里有一個大的環(huán)路(主要是右心房)，微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

　　4.房性心動過速(房速)

　　房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異?？焖侔l(fā)放電流的“興奮點”或者在心房內(nèi)有小的折返運動。經(jīng)電生理檢查標測到異位“興奮點”，或折返環(huán)的部位，進行消融就可得到根治。

　　5.心房顫動(房顫)

　　房顫是一種十分常見的心律失常。科學(xué)家已認識到，房顫的觸發(fā)是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動;另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。

　　采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內(nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。

　　6.室性早搏

　　主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個“興奮灶”引起。標測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。

　　7.特發(fā)性室性心動過速

　　這種室性心動過速常見于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群，沒有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動過速犯得太頻可引起心動過速性心肌病。

　　其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動過速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。

　　8.束支折返性室性心動過速

　　見于有器質(zhì)性心臟病的患者。病人發(fā)作時常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉(zhuǎn)圈。

　　導(dǎo)管電極找到右束支時，發(fā)放電流把它阻斷，這個環(huán)路就斷了，心動過速就不會發(fā)生了。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動過速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險時，需植入埋藏式除顫器。