典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛)，通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見。

　　尿路刺激癥狀：

　　腎盂腎炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿液混濁，偶有血尿。

　　全身癥狀：

　　包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達39～40℃，疲乏無力、食欲減退，可有惡心、嘔吐，或有腹痛，血中性粒細(xì)胞增多，易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹癥。

　　局部體征：

　　一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)、上輸尿管點(腹直肌外緣平臍處)有深壓痛。由尿路插管引起或尿路梗阻并發(fā)的尿路感染，多為急性腎盂腎炎，?？沙时┌l(fā)性過程，出現(xiàn)敗血癥。這種敗血癥有人稱之為尿路敗血癥，易發(fā)生內(nèi)毒素性休克，病情險惡，多見于老年人。

　　表現(xiàn)特點：

　　1、一般癥狀是高熱，寒戰(zhàn)，體溫多在38～39℃，也可高達40℃，熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型，伴頭痛，全身酸痛，熱退時可有大汗等。

　　2、泌尿系癥狀 患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射;體檢時在上輸尿管點(腹直肌外線與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛，腎區(qū)叩痛陽性，患者常有尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，在上行性感染時，可先于全身癥狀出現(xiàn)。

　　3、胃腸道癥狀 可有食欲不振，惡心，嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。

　　4、菌血癥和膿毒血癥 雖然有癥狀的急性腎盂腎炎患者，在其疾病過程中都可并發(fā)菌血癥，但這種菌血癥與更為嚴(yán)重的革蘭陰性膿毒血癥(即補體，凝血和激肽系統(tǒng)的激活所致的感染性休克，DIC或兩者同時出現(xiàn))無明顯的相關(guān)。

　　5、當(dāng)出現(xiàn)休克時，必須排除尿路梗阻的可能，其中尤為重要的一種情況是與急性腎乳頭壞死相關(guān)的梗阻性腎病，它可由腎乳頭的脫落而造成輸尿管梗阻，如果糖尿病病人出現(xiàn)嚴(yán)重的腎盂腎炎或菌血癥，尤其是病人對治療反應(yīng)差時，應(yīng)高度懷疑并發(fā)腎乳頭壞死的可能。

　　6、兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥，抽搐發(fā)作，2歲以下小兒如出現(xiàn)發(fā)熱，嘔吐，非特異性的腹部不適或不好動，可能是急性腎盂腎炎;個別唯一有意義的證據(jù)可能是不好動，UTI占其發(fā)熱性疾病的10%左右;對于年齡較大的小兒，其臨床表現(xiàn)與成人較為相似，當(dāng)小兒反復(fù)出現(xiàn)遺尿時，常常提示與腎內(nèi)感染相關(guān)的尿液濃縮功能的減退。