腎移植后,腎功能恢復及搞排斥治療最為重要,營養(yǎng)治療是保障健康,提高生活質(zhì)量,延長生命的基本和環(huán)節(jié)。對于腎移植患者,必須重視和了解免疫抑制劑對營養(yǎng)代謝帶來和副作用,并采取一定的藥物和相應的營養(yǎng)治療措施,預防和減少免疫抑制劑引起的并發(fā)癥,以維持正常的生理功能。
膳食要求
術后前期和營養(yǎng)治療
1、術后早期:術后第1-2天,由于手術、麻醉、腸蠕動尚未恢復正常,易引起腹脹,應禁食。
2、術后初期:術后2-3天,腸道功能恢復,可給予列蔗糖或3%低蔗糖優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食,適當限制蛋白質(zhì)攝入,熱能來源以藕粉為主,每日熱卡為500kcal。蛋白質(zhì)24g其中優(yōu)質(zhì)蛋白占80%以上。
3、術后試餐期:術后3-5天為試餐階段,可給予易消化,無刺激,質(zhì)軟的半流質(zhì)飲食。每日熱能1500-1700kcal/kg、蛋白質(zhì)55-60g,食鹽4―5g。
4、術后恢復早期:術后5-7天至2-3個月,應盡早給予優(yōu)質(zhì)高蛋白,高維生素,低鹽飲食,每日熱能35-53kcal/kg,蛋白質(zhì) 1.6-2.4g/kg,水果不超過250g。多補充逐水利尿含脂肪的魚類,如黑魚、鯉魚、鯽魚及冬瓜、薏仁等食物。同時,注意補鈣,增加牛奶 220ml-450ml,增加高纖維的食物。服用環(huán)孢霉素A時,食用蘇打餅干60g,水果150-250g,以防止或減少藥物對胃粘膜的刺激。
術后恢復的營養(yǎng)治療
1、熱能:依據(jù)患者病情、性別、體重、身高、體力活動、勞動強度等計算每日所需熱能。成人輕體力勞動按30-35kcal/kg,維持理想體重。理想體重=身高(cm)-105,注意碳水化合物和脂肪的撮入量,參加適當?shù)捏w育活動。
2、蛋白質(zhì)、免疫抑制劑能加速蛋白質(zhì)的分解,抑制合成,使蛋白質(zhì)消耗增加,故宜適當增加蛋白質(zhì)的供給量,成人每天按1.3-1.6g/kg。(感染和排異除外)
3、豆和面制品供給:若血肌酐持續(xù)在140umol/L以下,各項生化指標正常,無明顯感染、排斥、健康狀況良好的患者,可在術后3-6個月后進食豆類及面、豆制品,每天低于50g。