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簡述兒童骨折處理與康復(fù)

  兒童的骨骼很不成熟,容易造成外傷和骨折,長期的制動和外固定治療,會導(dǎo)致肌肉萎縮、廢用性脫鈣后的再骨折、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)功能受損和僵硬。兒童骨折治療的最終目標(biāo)應(yīng)該是肢體功能的全面恢復(fù),所以骨科的臨床治療過程中,還需要盡早通過合理的康復(fù)治療達(dá)到最終的目的。那么,孩子發(fā)生骨折后,如何進(jìn)行有效的緊急處理、治療和康復(fù)呢?

  首先,家長必須用夾板簡單固定損傷部位,制動和抬高患肢,并及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童骨科就診和治療,如果有傷口和出血,應(yīng)該進(jìn)行加壓包扎后再去醫(yī)院就診,并在治療的任何階段有效地介入正確的康復(fù)治療。

  其次,家長還必須了解兒童骨折的康復(fù)治療包括兩個(gè)階段。

  骨折復(fù)位后石膏固定期是康復(fù)治療的第一階段

  由于在這一時(shí)期骨折部位有堅(jiān)固的內(nèi)固定或石膏外固定,康復(fù)治療的內(nèi)容可以有如下安排冷、熱療、低頻神經(jīng)電刺激療法、損傷部位應(yīng)盡早進(jìn)行肌肉的等長收縮,幫助患兒抬高患肢,鼓勵其進(jìn)行肢體遠(yuǎn)端未固定關(guān)節(jié)的的主動運(yùn)動,促進(jìn)靜脈回流和減輕腫脹,同時(shí),盡早在不引起病情或疼痛加重的情況下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和鄰近關(guān)節(jié)的各個(gè)軸面的關(guān)節(jié)活動,先進(jìn)行輕柔運(yùn)動,動作緩慢均勻,待肌肉彈性,肌力有所改善后,再逐漸加大運(yùn)動幅度與運(yùn)動量,同時(shí)定期復(fù)查X攝片,及時(shí)了解骨折愈合情況和康復(fù)治療的有效性。

  術(shù)后及外固定拆除后的綜合康復(fù)是治療的第二階段

  康復(fù)治療內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面,關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練(持續(xù)的被動訓(xùn)練、熱療、關(guān)節(jié)松動術(shù)、矯形支具的應(yīng)用等)和增加肌力的訓(xùn)練(助力運(yùn)動、主動運(yùn)動、生物反饋訓(xùn)練等),這兩個(gè)階段的治療是骨折發(fā)生后,孩子全面恢復(fù)的不可缺少的途徑,否則,孩子可能要很長時(shí)間才能恢復(fù)功能或功能恢復(fù)不佳。

  實(shí)踐證明,骨折復(fù)位固定后,如果及時(shí)進(jìn)行正確的功能鍛煉,給骨折線以垂直的生理性壓力,可以促進(jìn)骨組織的增生,加速骨折愈合,防止肌肉攣縮和粘連、并使已經(jīng)粘連和攣縮的關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù),增加肌力,使孩子受傷部位得到最大程度的恢復(fù)。因此術(shù)后或外固定拆除以后,早期進(jìn)行專職康復(fù)醫(yī)師的悉心指導(dǎo)、介入正規(guī)的、兒童適宜的綜合康復(fù)方法,是骨關(guān)節(jié)疾病縮短病期、避免或減輕后遺殘疾、功能完全恢復(fù)的重要手段,但暴力運(yùn)動和非正規(guī)的康復(fù)方法是嚴(yán)格禁止的,方法不當(dāng),則會引起骨化性肌炎、疲勞骨折等嚴(yán)重后果。

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