積極治療原發(fā)病、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫。小兒結(jié)腦能否治愈,關(guān)鍵在于能否盡早開始有效的抗結(jié)核治療。多采用3HRZS或3HRZES/9HR化療方案, 昏迷者盡早鼻飼。遵醫(yī)囑給予脫水、止疼、鎮(zhèn)靜劑、加強營養(yǎng)、提高機體免疫力,注意糾正水電解質(zhì)紊亂,對年長的兒童多與其交流,特別是頭疼時做好患兒安撫工作,如講故事、聽音樂、看電視等,以轉(zhuǎn)移患兒的注意力,減輕疼痛。

　　加強呼吸道的管理,患者年幼,咳嗽無力,分泌物粘稠或昏迷表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、呼吸急促、喉部痰鳴音,給予平臥位.頭偏向一側(cè),以利痰液排除,保持呼吸道通暢,及時清理口鼻腔分泌物,床旁備吸痰器,必要時吸痰。

　　保障體液和營養(yǎng)供給。由于昏迷或攝入不足、發(fā)熱、嘔吐等。表現(xiàn)為皮膚粘膜干燥、彈性差,尿量減少、血壓下降.體重減輕。密切觀察患兒生命征,特別是血壓、脈搏、囟門、末梢循環(huán)、神志狀態(tài)、每天出入量、尿量等并做好記錄。監(jiān)測血清電解質(zhì),按醫(yī)囑補液,將患兒體溫控制在38℃以下。增加口服補液及營養(yǎng),昏迷者給鼻飼,4~6次/d或靜脈補充脂肪乳、氨基酸、血漿、白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)。

　　加強基礎(chǔ)護理,預(yù)防褥瘡發(fā)生?；純洪L期臥床、大小便失禁、抽搐等,易使皮膚發(fā)紅、破潰、甚至發(fā)生褥瘡。保持床單衣被平整、干燥、潔凈,昏迷者翻身1次/1~2h,溫水擦浴受壓部位2~3次/d, 抽搐時將包裹紗布的壓舌板放于臼齒之間.防止咬傷?？谇蛔o理2次/d。

　　有廢用綜合征的危險。昏迷、癱瘓、抽搐可引起患兒骨骼、肌肉、運動系統(tǒng)功能退化,應(yīng)向患兒家長反復(fù)講解有關(guān)廢用綜合征的不良后果,以取得患兒及家長的配合。協(xié)助和指導(dǎo)家屬對患兒每天進行肢體被動運動3~4次, 意識恢復(fù)后鼓勵患兒主動運動,做力所能及的事,如洗臉、穿衣、看書等,幫助患兒樹立信心。

　　進行衛(wèi)生知識宣教,及時發(fā)現(xiàn)和處理治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥?；純杭凹议L不能主動配合醫(yī)療護理,應(yīng)給予講解疾病及潛在并發(fā)腦疝的相關(guān)知識,使其了解抗結(jié)核藥物副作用,如耳鳴、聽力下降、口唇及四肢發(fā)麻、肝功能損害如肝區(qū)疼痛、黃疸、厭食等;講解腰穿的配合知識,術(shù)后平臥6~8h,暫禁食等注意事項。出院后仍服用抗結(jié)核藥、皮質(zhì)激素藥的患兒,應(yīng)按醫(yī)囑,不可隨意停藥,1個月復(fù)查腦脊液和肝功能。