108例患者的腔內(nèi)隔絕手術(shù)在血管外科、介入室、麻醉醫(yī)師、技術(shù)人員、護理人員的密切配合下均順利完成,術(shù)后有例死于夾層動脈瘤再次破裂,1例死于大面積腦梗死,其余患者恢復順利,復查CT破口封閉良好,胸主動脈重建真腔通暢,夾層假腔血栓形成。
護理與配合體會首先護理人員要熟悉本病的病理解剖和發(fā)病機制,理解傳統(tǒng)手術(shù)及腔內(nèi)隔絕術(shù)的治療原理、方法、步驟及不同之處,術(shù)前參加醫(yī)師病例討論,充分估計可能發(fā)生的情況,做好應變的護理準備。
術(shù)前熟悉、掌握每一例手術(shù)患者的病史、檢查資料,明確病變的分型,主動與患者及家屬交流,從心理上減輕或消除患者恐懼、緊張心理,有利于血壓的控制,為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件,使患者配合手術(shù)。
由于手術(shù)是在導管室進行,必須與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、機器操作人員積極溝通,確定體位、消毒區(qū)域,準確擺放監(jiān)測儀器、麻醉機、c臂、高壓注射器器械臺的位置,準備手術(shù)器械、藥物、造影所用導管、導絲材料、隔絕用移植物等。
腔內(nèi)隔絕術(shù)是新興技術(shù),護理人員要熟悉導管、導絲、移植物等介入器械、材料的性能、價格、醫(yī)用原理,同時還必須掌握開胸器械的使用及手術(shù)配合步驟,便于術(shù)中準確迅速供應手術(shù)應用,從護理上縮短手術(shù)時問。