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得了腰椎間盤突出有何癥狀

  腰椎間盤突出的危害還是十分嚴重的,現實生活中我們往往容易忽視腰椎間盤突出帶來的危害,例如會導致腰腿痛、大小便失禁,甚至癱瘓,可見大家對于這一疾病并不了解,很多人提出得了腰椎間盤突出有何癥狀?針對大家的疑問今天我們的小編就為大家介紹一下!

  1、腰部疼痛

  多數患者有數周或數月的腰痛史,或有反復腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一,嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時用力,均可使疼痛加劇。

  2、下肢放射痛

  一側下肢坐骨神經區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿后側、小腿外側,有的可發(fā)展到足背外側、足跟或足掌,影響站立和行走。如果突出部在中央,則在馬尾神經癥狀,雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。

  3、腰部活動障礙

  腰部活動在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。

  4、脊柱側彎

  多數患者有不同程度的腰脊柱側彎(脊柱側彎【譯】它是一種脊柱的三維畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線,并且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平,就應懷疑“脊柱側凸”)。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。

  5、觀麻木感

  病程較長者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。

  6、患肢溫度下降

  不少患者患肢感覺發(fā)涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由于交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。

  7、肢體麻木

  多與前者伴發(fā),單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經根序列數。

  8、肢體冷感

  有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內的交感神經纖維受刺激之故。臨床上常可發(fā)現手術后當天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,與此為同一機制。

  9、間歇性跛行

  其產生機制及臨床表現與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學基礎;對于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發(fā)本癥狀。

  10、肌肉麻痹

  因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌 (骶1脊神經支配)等。

  11、馬尾神經癥狀

  主要見于后中央型及中央旁型的髓核突(脫)出癥者,因此臨床上少見。其主要表現為會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

  12、下腹部痛或大腿前側痛

  在高位腰椎間盤突出癥,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現腹股溝區(qū)或大腿前內側疼痛。有腰3~4椎間盤突出者,有1/3的有腹股溝區(qū)或大腿前內側疼痛。其在腰4~5與腰 5~骶1間隙椎間盤突出者的出現率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。

  13、患肢皮溫較低

  與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或是由于激惹了椎旁的交感神經纖維,引發(fā)坐骨神經痛并小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著。此種皮溫減低的現象,在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更為明顯。反之,髓核摘除術后,肢體即出現發(fā)熱感。

  14、其他

  視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同,尚可能出現某些少見的癥狀,如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。

  15、步態(tài)

  在急性期或神經根受壓明顯時,患者可出現跛行、一手扶腰或患足怕負重及呈跳躍式步態(tài)等。而輕型者可與常人無異。

  16、腰椎曲度改變

  一般病例均顯示腰椎生理曲線消失、平腰或前凸減小。少數病例甚至出現后凸畸形(多系合并腰椎椎管狹窄癥者)。

  17、脊柱側凸

  一般均有此征。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位于脊神經根內側,因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低,所以腰椎彎向患側;反之,如突出物位于脊神經根外側,則腰椎多向健側彎曲(圖1)。實際上,此僅為一般規(guī)律,尚有許多因素,包括脊神經的長度、椎管內創(chuàng)傷性炎性反應程度、突出物距脊神經根的距離以及其他各種原因均可改變脊柱側凸的方向。

  18、壓痛及叩痛

  壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎節(jié)相一致,約80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁相當于骶棘肌處。部分病例伴有下肢放射痛,主要是由于脊神經根的背側支受刺激之故。此外,叩擊雙側足跟亦可引起傳導性疼痛。合并腰椎椎管狹窄癥時,棘間隙部亦可有明顯壓痛。

  19、腰部活動范圍

  根據是否為急性期、病程長短等因素不同,腰部活動范圍的受限程度差別亦較大。輕者可近于正常人,急性發(fā)作期則腰部活動可完全受限,甚至拒絕測試腰部活動度。一般病例主要是腰椎前屈、旋轉及側向活動受限;合并腰椎椎管狹窄癥者,后伸亦受影響。

  20、下肢肌力及肌萎縮

  視受損的神經根部位不同,其所支配的肌肉可出現肌力減弱及肌萎縮征。臨床上對此組病例均應常規(guī)行大腿及小腿周徑測量和各組肌肉肌力測試,并與健側對比觀察并記錄之,再于治療后再加以對比。

  21、感覺障礙

  其機制與前者一致,視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區(qū)感覺異常。陽性率達80%以上,其中后型者達95%。早期多表現為皮膚過敏,漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。感覺完全消失者并不多見,因受累神經根以單節(jié)單側為多,故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛。

  22、反射改變

  亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4脊神經受累時,可出現膝跳反射障礙,早期表現為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,臨床上以后者多見。腰5脊神經受損時對反射多無影響。第1骶神經受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

  溫馨提示

  腰間盤突出雖然是一種非常復雜的疾病,但是這種疾病并不可怕,可怕的是不及時做治療,這樣會讓病情越來趙惡化,更加不好控制。所以,不幸患有這病時一定要及時做治療,才能好的快。

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