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動脈導(dǎo)管未閉新生患兒的臨床癥狀

  在嬰兒出生后10-15小時,動脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后2個月至1歲,絕大多數(shù)已閉。1歲以后仍未閉塞者即為新生兒動脈導(dǎo)管未閉。為防止心內(nèi)膜炎,有效治療和控制心功能不全和肺動脈高壓,動脈導(dǎo)管未閉患兒均應(yīng)及時進(jìn)行新生兒動脈導(dǎo)管未閉治療。

  新生兒動脈導(dǎo)管未閉是兒科最常見的先天性心臟病之一,女孩多于男孩。這種患兒平時可有氣促,多汗,乏力等癥狀。往往在運(yùn)動后更加明顯。嚴(yán)重者在嬰兒期可以反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,氣管炎,肺炎,生長發(fā)育常落后于同齡小兒。

  生后2-3個月時,如果動脈導(dǎo)管仍不能閉合,一般可診斷為動脈導(dǎo)管未閉,對于這種患兒需采取動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)進(jìn)行治療,一般手術(shù)最佳年齡為1-5歲。

  動脈導(dǎo)管未閉的新生患兒的臨床癥狀

  1、癥狀

  分流量小,常無癥狀。

  2、體征

  心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位,心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進(jìn)及分裂,肺動脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時,由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音。動脈導(dǎo)管未閉體征包括:頸動脈搏動增強(qiáng),脈壓加大,水沖脈,毛細(xì)血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

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