一、西醫(yī)治療

　　1.一般治療

　　(1)血紅蛋白低于60g/L，輸注紅細胞。

　　(2)高鈣血癥等滲鹽水水化，強的松;降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發(fā)病治療。

　　(3)高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。

　　(4)高黏滯血癥 原發(fā)病治療，必要時臨時性血漿交換。

　　(5)腎功能衰竭 原發(fā)病治療，必要時血液透析。

　　(6)感染 聯(lián)合應用抗生素治療，對反復感染的病人，定期預防性丙種球蛋白注射有效。

　　2.化療

　　(1)合適做自體移植的患者 采用不含有馬法蘭的聯(lián)合治療方案，常用藥物包括：萬珂、地塞米松、沙利度胺、來那度胺等。

　　(2)不合適做自體移植的患者 采用含有馬法蘭的聯(lián)合治療方案，常用藥物包括：萬珂、地塞米松、沙利度胺、來那度胺、馬法蘭等。

　　3.造血干細胞移植

　　所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細胞移植。

　　4.放療

　　用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。多發(fā)性骨髓瘤西醫(yī)治療好還是中醫(yī)好?

　　二、中醫(yī)治療

　　本病臨證，首當辨別虛實，虛責之肝腎、氣陰，實則熱毒、痰凝、血瘀、絡阻。臨床往往虛實夾雜，當分清孰輕孰重，決定補腎、益氣養(yǎng)陰，解毒、化痰、祛瘀、通絡等藥物用藥多少及用量大小;其次腎虛的辨證中，多以腎陰虛為主，伴有陽虛者，治療本陰中求陽原則，補腎益陰同時佐溫陽散寒藥物，肝腎同源，治療中應兼補肝陰、調肝氣、補肝血;再次解毒化痰祛瘀藥物，有一定的毒性及付作用，臨證當根據病人的體質情況，佐益氣、健脾藥物。

　　1、瘀熱阻絡證：

　　主證：胸脅疼痛，腰痛尤甚，輕則俯仰不便，重則痛劇而活動受限，面色黧黑，或萎黃無澤，發(fā)熱口干。舌質紫暗，舌苔黃膩或薄苔，脈象細數或弦。

　　治法：補益肝腎、活血通絡。

　　方藥：芍藥二白湯加減

　　赤芍15g，白芍15g，桃仁9g，制狗脊15g，炒續(xù)斷15g，補骨脂9g，白花蛇舌草30g，雞血藤30g，公英15g，徐長卿15g，炒桑枝12g，川石斛9g，膽南星5g，炒谷芽12g。

　　熱甚加蛇莓、連翹，痛甚加炙乳沒、延胡索、地龍等。

　　分析：本方主要由補益肝腎強筋骨、活血通絡而止痛以及清熱解毒抗腫瘤三方面藥物組成，其中狗脊、續(xù)斷、補骨脂補益肝腎，強壯筋骨;赤芍、白芍、丹參、桃仁、雞血藤、炒桑枝、徐長卿活血祛瘀，通絡止痛;白花蛇舌草，公英清熱解毒，并抗腫瘤;輔以膽南星清火化痰、專治痰入經絡所引起的各種證候，并有抗腫瘤作用;石斛、谷芽則生津和胃。主要功效為補益肝腎、活血通絡，意在標本兼顧而治療多發(fā)性骨髓瘤本虛標實之證。

　　2、氣陰兩虛證：

　　主證：面色少華，頭暈乏力，心悸氣短，自汗盜汗，口干而渴，或有潮熱，骨痛酸軟，腰酸肢腫，舌質淡紅，苔少乏津，或舌胖苔薄，脈象細弦。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，補益肝腎。

　　方藥：黃芪枸杞湯加減

　　黃芪30g，北沙參30g，狗脊12g，枸杞子12g，續(xù)斷12g，生地15g，熟地15g，川石斛15g，麥冬15g，補骨脂15g，白蒺藜15g。

　　分析：主方重用黃芪、北沙參而益氣養(yǎng)陰，石斛、麥冬助北沙參養(yǎng)陰生津而止渴;生熟地、枸杞子補血滋陰而善肝益腎;狗脊、續(xù)斷、補骨脂益腎而強筋骨;白蒺藜平肝疏肝而除暈。

　　3、熱毒熾盛證：

　　主證：高熱不解，口干氣促，鼻衄齒衄，骨骼疼痛，舌絳起刺，脈象細數。

　　治法：清營泄熱、涼血解毒。

　　方藥：涼血解毒湯加減

　　鮮生地30g，鮮茅根(去芯)30g，涼膈散15g(包煎)，全瓜蔞12g，炒丹皮9g，赤芍9g，銀花9g，連翹9g，大青葉9g，知母9g，人中黃5g。

　　分析：多發(fā)性骨髓瘤西醫(yī)治療好還是中醫(yī)好?本方由涼膈散合犀角地黃湯加減而成，涼膈散清熱解毒，瀉火通便，通過下的手段而達清的目的，能瀉上中二焦之邪火，清胸膈之熾熱;犀角地黃湯中的犀角，雖藥效頗佳，但價格昂貴而貨源日少，故棄而不用，改用鮮茅根、大青葉與生地、丹皮、赤芍合用，清熱解毒，涼血散瘀;輔以銀花、連翹、知母、人中黃，增強清熱解毒的功效，全瓜蔞化痰散結，潤腸通便，兼抗腫瘤。