動脈導管未閉患者手術禁忌癥
1.并患肺血流減少的紫紺型心血管畸形者，導致紫紺的病變不能同期得到糾治時。
2.靜止時或輕度活動后出現(xiàn)趾端紫紺，或已出現(xiàn)杵狀趾者。
3.動脈導管未閉的雜音已消失，代之以肺動脈高壓所致肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音(Graham Steell雜音)者。
4.體(股)動脈血氧測定，靜止狀態(tài)血氧飽和度低于95%或活動后低于90%者。
5.超聲多普勒檢查，示導管處呈逆向(右至左)分流，或雙向分流以右至左為主者。
動脈導管未閉治療
6.右心導管檢查，測算肺總阻力已超過10Wood單位者。
動脈導管未閉外科治療
1、手術適應證早產(chǎn)嬰兒有較高的動脈導管未閉發(fā)病率，且易引起呼吸窘迫癥?？上仍嚪淄粗委?，以抑制前列腺素E的擴張作用。促使導管收縮閉合。如不能奏效，即需手術。嬰幼兒有心力衰竭者應提早手術治療。最適當?shù)氖中g年齡是學齡前。合并肺動脈高壓者更應及早手術，即使肺動脈壓力升高，只要仍有左向右分流，也應施行手術，以防發(fā)展成為逆向分流，失去手術機會。成年以后動脈逐漸硬化脆弱，手術危險性增大。并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎者，最好在抗生素控制感染2個月后施行手術。
2、手術方法氣管插管麻醉。置病人右側臥位，行后外側開胸切口，經(jīng)第4肋間進胸。在肺動脈干捫及震顫即可證實診斷。于迷走神經(jīng)后方或與膈神經(jīng)之間切開縱隔胸膜，充分顯露降主動脈上段和導管的前壁，再將導管上下緣和背側的疏松組織分離。如導管粗短，最好先游離與導管相連的降主動脈。注意保護喉返神經(jīng)。