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髖關節(jié)脫位的三個因素

  多發(fā)性畸形附有髖關節(jié)脫位應屬于先天性畸形??偟恼f來,近年來大多數學者認為病因并不是單一的。這說是說有許多因素參加才會引起此癥的產生。

  (一)遺傳因素

  無可否認的事實說明此癥有明顯的家族史,尤其在雙胎嬰兒中更為明顯,有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達20~30%,而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型,倘若不進行詳細的,早期的檢查與X線片診斷,除第一類之外,后兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關節(jié)已完全正常。

  (二)韌帶松弛因素

  近年來越來越多的報告證明關節(jié)韌帶松弛是一個重要因素。在動物實驗中Smith將小狗的關節(jié)囊,圓韌帶切除后,產生髖脫位現象的百分比很高,臨床上Andren指出X線片中恥骨聯合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍,他認為這是母體在生產過程中需要大量的內分泌使韌帶松弛,超量的內分泌變化是引起髖脫位一個重要的因素。同時,Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內發(fā)現尿中雌酮(Estrone)雌二醇17β(Estradil)排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個病嬰兒與19個正常嬰兒比較,逐月測量時,經統(tǒng)計學處理發(fā)現沒有區(qū)別。因此,內分泌變化引起韌帶松弛學說尚不能成立。

  (三)體位與機械因素

  髖脫位病例中臀位產有人報道高達16~30%之多,正常生育中臀位產僅占3%,Wikinson(1963)將幼兒髖關節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關節(jié)伸直,并給予雌激素和黃體酮??沙霈F髖關節(jié)脫位畸位。

  出生后的體位亦有人認為是引起此病的一個因素。如在瑞典和美洲印地安人的發(fā)病率高的原因是由于嬰兒應用襁褓位有關。

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