子宮腺肌病是以經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐漸加重的痛經(jīng)為主的婦科常見(jiàn)病。多認(rèn)為，子宮腺肌病是基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生、侵入到肌層間質(zhì)的結(jié)果。

　　一、癥狀

　　子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。多數(shù)出現(xiàn)經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。痛經(jīng)常在月經(jīng)來(lái)潮的前一周就開(kāi)始，至月經(jīng)結(jié)束。此外，部分患者可有不明原因的月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等癥狀。約35%患者無(wú)任何臨床癥狀。子宮呈均勻性增大或有結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時(shí)壓痛尤為明顯。15-40%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，故子宮活動(dòng)度有時(shí)較差。約半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤。

　　二、治療

　　應(yīng)結(jié)合患者年齡、生育要求和癥狀而定。

　　1、 藥物治療

　　目前尚無(wú)根治本病的有效藥物。癥狀較輕者可用非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等對(duì)癥治療。對(duì)年輕、有生育要求和近絕經(jīng)期患者可試用GnRHa治療，GnRHa可使疼痛緩解或消失、子宮縮小，但停藥后癥狀復(fù)現(xiàn)，子宮重又增大。另可用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂(lè)環(huán))治療該病，對(duì)緩解痛經(jīng)、減少經(jīng)量療效確切，5年后需更換。

　　2、 手術(shù)治療

　　癥狀嚴(yán)重、年齡偏大、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者可采用全子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于卵巢有無(wú)病變和患者年齡。經(jīng)腹腔鏡骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)也可治療痛經(jīng)，約80%患者術(shù)后疼痛消失或緩解。