人類生生不息，從來都是伴隨著疾病一步步走來，隨著科學技術的發(fā)展，特別是手術治療的進步，許多難治性癲癇病迎刃而解，特別是一些藥物難以治療的癲癇。

　　我國的癲癇患者中，有20%-30%的頑固性癲癇患者難以用藥物控制發(fā)作，部分藥物難以控制的癲癇大發(fā)作，且有明顯的癲癇病灶，手術治療是一個重要手段，但手術后應堅持服抗癲癇藥2-3年，以預防發(fā)作。

　　大多數(shù)患者在手術切除癲癇病灶后，癲癇發(fā)作停止，精神狀態(tài)改善、社會適應能力增強。

　　(一)目前手術治療的類型可分為三種

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　　手術切除局部的或大塊的有致癲 癇病灶的腦組織，消除癲癇灶和癲癇源區(qū)。此類手術有前聶葉切除術、大腦半球切除手術及病灶切除術。

　?、谧钄喟d癇發(fā)放傳播通路的手術

　　通過破壞癲癇發(fā)放的傳播通路，提高癲癇閾值，毀損癲癇的興奮機構來阻斷癲癇發(fā)作。

　　③毀損和刺激術

　　有腦立體定向核團射頻毀損術，如海馬以及電刺激術如慢性小腦刺激術和迷走神經(jīng)刺激術，刺激癲癇的抑制結構。

　　(二)選擇手術治療癲癇方法的原則

　　癲癇手術治療的基本目的是通過手術消除或減少癲癇發(fā)作，從而使患者最大限度地恢復健康。據(jù)統(tǒng)計，手術切除病灶能治療約20%的難治性癲癇，但腦組織被破壞和切除后便不能再生。

　　所以能用藥物控制的癲癇一般不采用手術治療。手術治療適用于藥物難以控制的難治性癲癇和繼發(fā)性癲癇，而且醫(yī)生一定要掌握好手術適應癥及手術技巧。對于幼年既有發(fā)作且控制不好，并有可能進一步惡化的患兒，應在兒童期進行手術。

　　(三)癲癇手術治療的安全性

　　據(jù)大量治療癲癇的資料表明，絕大多數(shù)病人手術是安全的，手術死亡率均在1%以下。死亡原因主要為肺部并發(fā)癥。

　　10%聶葉切除的病人可有近記憶力減退，5%左右病人術后可出現(xiàn)短暫性或持久性偏癱。雙側紅核前區(qū)破壞術病人可發(fā)生運動不能、言語和吞咽障礙。這些癥狀隨著時間的推移可逐漸消失。

　　隨著目前檢查技術在臨床中的廣泛應用，有效地提高了對致癲癇病灶的精確定位能力，為手術的安全性提供了保障。

　　(四)癲癇手術治療應注意的問題

　?、侔d癇手術操作的部位多位于大腦的功能區(qū)域，術后可能會出現(xiàn)肢體、語言障礙，顱內(nèi)的血腫及感染，盡管并發(fā)癥發(fā)生的概率很小，但每一個病人都有可能發(fā)生，出現(xiàn)后不要想當然地認為是手術失敗，要積極配合醫(yī)生的治療，將損失降到最低。

　?、诎d癇術后要在一段時間內(nèi)繼續(xù)服用抗癲癇藥物。認為手術以后不需服藥的想法是完全錯誤的，服藥至少要有2年時間，藥物種類、劑量要嚴格遵醫(yī)囑，盡可能減少癲癇復發(fā)。

　?、凵俨糠职d癇病人術后病還必須沒有改善甚至還加重，也有部分病人術后一段時間內(nèi)會復發(fā)，一旦復發(fā)需要重新進行正規(guī)的藥物治療，還可以考慮再次手術，對這些可能出現(xiàn)的情況手術前要及時向家屬交待。

　?、懿糠植∪瞬荒苓M行手術，需要埋植皮層電極返回病房繼續(xù)觀察，這主要是由于癲癇手術是一種不定式的手術，大部分病人需要進行術中的皮層電極檢查，如果皮層電極與術前的檢查不一致，暫時不宜進行手術。

　?、莅d癇手術是一種功能性手術，費用較高，一些特殊檢查和靜脈應用的抗癲癇藥物費用也較高，因此患者及家屬應提前做好心理準備。

　　(五)手術并發(fā)癥

　　癲癇手術同其他外科手術一樣，手術后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要包括。

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　　傷口感染是常見的手術并發(fā)癥，預防的方法是嚴格無菌操作，手術前后預防性注射抗生素。另外，需要依靠患者的抵抗力，假如患者營養(yǎng)不良或抵抗力較差，就有可能導致感染，且傷口在短時間內(nèi)難以愈合。

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　　手術中雖然止血效果很好，可手術以后，患者可能受到情緒的干擾，血壓突然升高，讓本來已經(jīng)閉合的血管破裂。其他如血友病或腎透析患者，血液疾病患者，或血管收縮功能不好的都要注意出血的可能性。

　?、凵窠?jīng)精神方面的并發(fā)癥

　　手術后導致腦神經(jīng)麻痹、偏癱、視野缺損、失去語言能力、遺忘、失聯(lián)合綜合征、原有損害癥狀的復現(xiàn)、精神疾病等情況出現(xiàn)。

　　(六)降低手術并發(fā)癥的注意事項

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　　由于患者體質不同，健康狀況也各有不同，雖是接受相同治療，但各有不同的風險。

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　　死亡率可能超過50%以上的高風險手術，要盡理避免，只有在安全性比較高，而且有效性確切的情況下，才能考慮手術治療，以讓患者最大可能受益。

　　③配合高科技手段監(jiān)測

　　部分患者，左邊和右邊聶葉都有病灶，這時手術前必須運用各種方式了解原發(fā)病灶，包括使用腦波、腦磁圖、磁共振攝影、血管攝影、語言測試、精神測試等。手術中，除結合導航系統(tǒng)之外，還要運用科技監(jiān)測語言等手段，以達到最好的治療效果。

　　溫馨提示

　　如果患者認為在一些特殊的場合中很難控制自己的感情，擔心這些場合會引起不良精神刺激，成為發(fā)作誘因，就應該盡量避免接觸容易引起自己情緒波動的事情，遠離能夠激發(fā)自己情感的場所。