心臟動脈導(dǎo)管未閉是小兒最常見的先天性心臟病之一。動脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)的主要生理性血流通道。正常在出生后即功能上關(guān)閉,繼而解剖上閉合,但在某些病理情況影響下,動脈導(dǎo)管仍持續(xù)開放,即成為心臟動脈導(dǎo)管未閉。
由于主動脈壓高于肺動脈壓,因此無論在收縮期或舒張期均有血液從主動脈經(jīng)未閉導(dǎo)管向肺動脈分流,因而致使左心室容量負(fù)荷過重及肺血流量明顯增多,導(dǎo)致產(chǎn)生肺動脈高壓及右心室負(fù)荷過重。肺動脈高壓開始由動力性逐漸發(fā)展為阻力性,最終出現(xiàn)右向左分流。
未閉動脈導(dǎo)管的大小、長短和形態(tài)不一,一般分為三型:
①管型
導(dǎo)管長度多在1cm左邊,直徑粗細(xì)不等,
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長度與管型相似,但其近主動脈端粗大、向肺動脈端逐漸變窄,
③窗型
肺動脈與主動脈緊貼,兩者之間為一孔道,直徑往往大。出生后動脈導(dǎo)管關(guān)閉的機(jī)制包括多種因素,在組織結(jié)構(gòu)方面,動脈導(dǎo)管的肌層豐富,含有大量凹凸不平的螺旋狀彈性纖維組織,易于收縮閉塞。而出生后提循環(huán)中氧分壓的增高,強(qiáng)烈刺激動脈導(dǎo)管平滑肌收縮。
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