癥瘕治療要點(diǎn)是按包塊的性質(zhì)、大小、部位、病程的長(zhǎng)短、兼癥和月經(jīng)情況辨其在氣在血，屬痰濕還是熱毒。治療大法以活血化瘀，輕堅(jiān)散結(jié)為主，佐以行氣化痰，兼調(diào)寒熱。但又必須根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，病之久暫，酌用攻補(bǔ)，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施等法，隨證施治，并需遵循“衰其大半而止”的原則，不可一味地猛攻峻伐，以免損傷元?dú)?。診斷明確的內(nèi)生殖系統(tǒng)腫瘤，可施行中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　一、氣滯型

　　主要證候：小腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，時(shí)感疼痛，痛無(wú)定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。

　　證候分析：瘕乃氣聚而成，故小腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，氣滯則痛，氣散則止，故時(shí)痛時(shí)止，痛無(wú)定處;肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，故小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁;氣滯沖任失司，則月經(jīng)不調(diào)。舌紅，苔薄，脈沉弦，為氣滯之征。

　　治療法則：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

　　方解：方中木香、丁香、小茴香溫經(jīng)理氣;青皮疏肝解郁，消積行滯;川楝子、枳殼除下焦之郁結(jié)，行氣止痛;三棱、莪術(shù)行氣破血，消瘕散結(jié);朱砂護(hù)心寧神。

　　二、血瘀型

　　主要證候：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。

　　證候分析：瘀血積結(jié)，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯;瘀血內(nèi)阻，津液不能上承，則口干不欲飲;瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯(cuò)后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。

　　方解：方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開(kāi)郁結(jié)，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽(yáng)，丹皮、桃仁破瘀散結(jié)消瘕。

　　三、痰濕型

　　主要證候：小腹有包塊，按之不堅(jiān)，或時(shí)作痛，帶下量多，色白質(zhì)粘稠，胸脘痞悶，時(shí)欲嘔惡，經(jīng)行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

　　證候分析：痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅(jiān)，時(shí)或作痛;痰飲內(nèi)結(jié)，則胸脘痞悶;痰阻中焦，則惡心泛嘔;痰濕阻于沖任經(jīng)脈，則月經(jīng)愆期，甚或經(jīng)閉不行;濕痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，為濕痰內(nèi)阻之征。

　　治療法則：除濕化痰，散結(jié)消瘙。

　　方解：方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結(jié);半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔;桂心、當(dāng)歸溫經(jīng)活血而消瘕;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結(jié)散瘕之效。

　　方藥加減：若脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨參、白術(shù)健脾益氣。

　　方解：方中三棱、莪術(shù)理氣活血消瘕，青橘皮、半夏、麥芽行氣燥濕化痰。

　　溫馨提示

　　癥瘕的病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，虛實(shí)并見(jiàn)，治療要處理好扶正與祛邪、化瘀與止血等關(guān)鍵。應(yīng)按經(jīng)期與非經(jīng)期，攻補(bǔ)各有側(cè)重。尤其對(duì)于經(jīng)量過(guò)多，血?？仗撜?，注意止血不留瘀，即使要攻，也應(yīng)攻補(bǔ)兼施，以免犯“虛虛之戒”。同理，癥瘕亦不可濫補(bǔ)，只有久病正氣虛弱者才使用補(bǔ)法，以免犯“實(shí)實(shí)之虞”。要堅(jiān)持用藥，緩圖其功，使邪祛正不傷，早日痊愈。