新生兒鎖骨骨折發(fā)生原因

　　1、與加腹壓和助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)：

    新生兒鎖骨骨折是最常見(jiàn)的一種產(chǎn)傷性骨折，其發(fā)生與陰道難產(chǎn)、胎兒體重過(guò)大，接生手法不當(dāng)有關(guān)。對(duì)于胎方位異常、繼發(fā)宮縮乏力、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，通過(guò)加強(qiáng)腹壓娩出胎頭，使前肩在腹壓沖擊下撞擊恥骨聯(lián)合，或者嵌頓于恥骨聯(lián)合下，造成肩難產(chǎn)，無(wú)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士使用暴力牽拉兒頭，造成鎖骨骨折。胎方位異?；蛎涑銮稗D(zhuǎn)位幅度大，使胎肩在恥骨弓處受到擠壓而骨折;不利用產(chǎn)力而單靠接生者進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，使肩鎖骨急速在盆腔內(nèi)快速旋轉(zhuǎn)而造成后肩鎖骨過(guò)快或過(guò)度旋轉(zhuǎn)造成后肩鎖骨骨折。當(dāng)胎兒前肩未充分娩出，過(guò)早的抬后肩，勢(shì)必造成前肩鎖骨以恥骨聯(lián)合為支點(diǎn)撞擊折斷而骨折。

　　2、與產(chǎn)次有關(guān)：

    內(nèi)旋轉(zhuǎn)從中骨盆開(kāi)始至出口平面于第一產(chǎn)程未完成。經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)力較好的情況下，胎頭下降過(guò)快，勢(shì)必在很短的時(shí)間內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎兒鎖骨在恥骨弓處受到快速擠壓碰撞使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折，美國(guó)williams產(chǎn)科學(xué)中提到游離性鎖骨骨折不可避免也無(wú)法預(yù)測(cè)。

　　鎖骨骨折的預(yù)防

　　鎖骨骨折多為間接暴力所致。如肩部著地，暴力經(jīng)肩部傳到鎖骨，發(fā)生斜行或橫形骨折。產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)與宮縮時(shí)屏氣增加腹壓，兩種力量合二為一時(shí)，有可能形成間接暴力，在胎頭過(guò)快娩出時(shí)胎兒的前肩撞擊恥骨聯(lián)合或持續(xù)大力加壓而造成鎖骨骨折。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦及產(chǎn)程進(jìn)展快、宮縮強(qiáng)、胎兒下降過(guò)快的初產(chǎn)婦，在宮縮時(shí)應(yīng)該讓她呼氣，減緩胎頭下降的速度。助產(chǎn)者在注意保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼氣減輕腹壓，不讓胎頭過(guò)快娩出，使胎兒雙肩徑能夠充分完成正常的內(nèi)旋轉(zhuǎn)程序。