類風濕性關節(jié)炎如何醫(yī)治?

　　女 50歲 來自江西

　　健康咨詢描述：

　　手指拇指，腳趾拇指(主要是第一指節(jié)，腫狀很難消退)，右手中指，左腳第四指節(jié)，腳掌都腫痛(腳掌疼痛厲害)左腳膝蓋關節(jié)疼痛(下樓梯明顯)

　　去年12月開始，但是不明顯，今年3月開始癥狀反復，疼痛加劇(腳掌)反復發(fā)作

　　曾經(jīng)的治療情況和效果： 驗血情況

　　尿酸: uA 288 參考值 125-420

　　抗鏈球菌溶血素"o“ Aslo 52.03 參數(shù)值0-200

　　類風濕因子 RF 136.72 參數(shù)值0-20(我覺得這個超出太多，很危險)我有點當心

　　c-反應蛋白 crp 4.98 參數(shù)值0-8

　　血沉 ESR 34

　　沒有效果，治標不治本

　　想得到怎樣的幫助： 請問這個病能否根治?給我一些意見~~!建議~~!北京仁愛醫(yī)院和中國風濕康復醫(yī)院(上海)聽說不錯?你覺得呢?

　　這個病態(tài)難受了~~!走路都成問題了~!希望能過對癥下藥，快點根治~!

　　呂佩佳醫(yī)師 ：

　　病情分析:

　　你好，從你的描述和檢查看，考慮是類風濕性關節(jié)炎。類風濕性關節(jié)炎是周圍關節(jié)往往呈非特異性的對稱性炎癥,可導致關節(jié)和關節(jié)周圍結構進行性破壞。

　　意見建議:

　　如果你在北京，建議你去301醫(yī)院。如果你在上海，建議你到人民醫(yī)院。治療上，建議你中西醫(yī)結合治療。西藥用激素，中藥辯證治療。

　　王大夫：

　　中醫(yī)治療

　　1.類風濕性關節(jié)炎中藥方1-熱邪迫絡

　　【癥狀】肢體關節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，遇暖加重，得冷則舒，痛不可觸，筋脈拘急，不能屈伸，日輕夜重，口渴煩悶，舌質紅，苔黃燥，脈數(shù)小滑。【治法】清熱通絡

　　【方藥】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹參15克，絡石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克

　　【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。忌食辛辣之品

　　【按語】熱為陽邪，其性急迫，侵入人體經(jīng)絡關節(jié)之后，與人體氣血相搏，導致氣血郁滯，脈筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清潤，二藥清涼苦寒，以剎其火焰之勢;粳米氣寒，配知母養(yǎng)陰液;桑枝性平，絡石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三藥合用能通絡清熱舒筋，利關節(jié);白花蛇舌草苦寒，清熱解毒;丹參苦、微寒，除煩涼血，補血活血;甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方清熱毒通經(jīng)絡，熱去絡通，氣血調(diào)暢，通則不痛。

　　2.類風濕性關節(jié)炎中藥方2-風熱濕浸

　　【癥狀】關節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，局部有灼熱感，伴有發(fā)熱、惡風、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　【治法】透表清熱，化濕通絡

　　【方藥】麻黃5克，連翹15克，赤小豆30克，防風10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克

　　【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。慎起居

　　【按語】風熱濕邪侵入，濕熱交阻，留注關節(jié)而發(fā)病。麻黃祛風，赤小豆利濕，連翹清熱，三藥相配伍，解表清熱利濕;防風、羌活祛風發(fā)表，勝濕通痹，再配桂枝舒筋通陽和絡，忍冬藤清熱解毒，清除經(jīng)絡間之風熱從而止痛。全方祛風清熱以解表，利濕和絡以通痹。

　　3.類風濕性關節(jié)炎中藥方3-脾腎陽虛

　　【癥狀】痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關節(jié)僵硬變形，冷感明顯，肌肉萎縮，面色淡白無華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈沉弱。

　　【治法】溫陽益氣

　　【方藥】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，獨活6克，陳皮6克，蒼術9克，白術9克，紅棗5枚，黨參9克，牛膝9克，蘇葉6克，蘇梗6克

　　【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。

　　【按語】痹證日久不愈，導致脾腎陽虛，表衛(wèi)不固，易感外邪。附子、生姜溫經(jīng)散寒;黨參、白術、蒼術、干姜益氣溫中健脾;公丁香入脾胃溫中焦，入腎經(jīng)溫下焦助腎陽;陳皮理氣健脾;桂枝溫經(jīng)通陽;牛膝補肝腎強筋骨;蘇葉、蘇梗、羌活、獨活祛風濕，疏通開痹，全方標本兼顧，扶正法邪。