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宮頸浸潤癌如何治療

  宮頸浸潤癌的臨床癥狀的輕與重和病情的早、晚有關。宮頸癌早期可無癥狀,隨著病情的發(fā)展及腫瘤的生長方式不同,癥狀逐漸顯現(xiàn)出來。宮頸浸潤癌的主要臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物增多和疼痛。專家提示:一旦發(fā)現(xiàn)患有宮頸浸潤癌應及早進行治療,早期的治療更有利于患者早期免去疾病的折磨。

  手術治療

  1、經(jīng)腹切除子宮的類型:宮頸癌的手術類型根據(jù)國內(nèi)外文獻報道大約可分為3 大類,實際上其主要的區(qū)別在于主韌帶、宮骶韌帶及陰道上段切除的范圍以及這些手術是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道進行。

  2、盆腔淋巴結清掃術:盆腔淋巴結清掃術是指將盆腔各組淋巴結整塊清除,清除的淋巴結有髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結。

  3、經(jīng)陰道子宮廣泛切除術:從陰道內(nèi)行子宮廣泛切除術,是治療早期子宮頸癌的理想方法。若合并經(jīng)腹腔或腹膜外淋巴結清掃或放射治療、化學治療等綜合處理,則可治療較晚期的子宮頸癌。

  4、腹腔鏡子宮廣泛手術:利用腹腔鏡做子宮廣泛手術無法剝離輸尿管,更不要說分開子宮膀胱韌帶,因此無法達到現(xiàn)行的技術要求。更重要的是,經(jīng)由腹腔鏡所觸摸到的子宮頸附近組織,沒有手部的觸感,無法判斷病灶的范圍,因此無法計劃治療。此外,手術的時間也太長,只能適合0 期癌癥和顯微侵犯的全子宮切除。

  放射治療

  1、適應證和禁忌證:適應證比較廣泛,各期宮頸浸潤癌均可放療,在某些情況下的原位癌和早期浸潤癌,如高齡及不適宜手術者亦可放療。

  2、治療前、中及后的常規(guī)處理:

  ①開始治療之前,應進行詳細的病史詢問,仔細地全身檢查,盆腔檢查應繪圖表示,化驗檢查應包括肝腎功能、外周血象、大小便常規(guī)、膀胱鏡、腎圖及腎盂造影、陰道分泌物培養(yǎng)、心電圖等,有的患者尚需作B 超、CT 或MRI 檢查,放療前必須有病理證實。

 ?、谥委熤械奶幚恚簯刻旎蚋籼煨嘘幍罌_洗,陰道有致病菌感染者應予抗生素治療,有合并癥者應在療程中同時處理。療程中及結束前應有盆腔檢查及全身檢查記錄。

 ?、壑委熀蟮奶幚恚函煶探Y束后,每天應自行陰道沖洗,清潔局部,防止陰道粘連及狹窄。放療后應定期隨診,首次隨診應于療程結束后1 個月內(nèi),以后視情況可3 個月1 次,第2 年可3~6 個月隨診1 次,3 年后可半年1 次,5 年后可1年1 次。

  3、宮頸癌放療中的個別對待原則:宮頸癌原發(fā)灶及宮旁浸潤情況不同,如局部有菜花、結節(jié)、潰瘍空洞,宮旁有不同程度的雙側浸潤或一側浸潤,盆腔可合并炎癥及腫塊,病理類型及放療敏感度亦有差異,個體情況如陰道彈性、子宮大小及位置亦可不同,故應在放療中個別對待。

  綜合治療

  近40 年來腫瘤的治療已進入綜合治療的時代,宮頸癌的治療也不例外。所謂綜合治療是指:根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、播散及浸潤的范圍(臨床分期)和發(fā)展趨向,有計劃、合理地應用現(xiàn)有的治療手段,盡可能地提高治愈率,改善病人的生存質(zhì)量。由于腫癌各學科的發(fā)展、治療技術的長足進步及對腫瘤認識的加深,腫瘤綜合治療已取得了較好的療效。

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