1、肝癌能做肝移植嗎　?為什么有些明星兩次換肝效果不好?

　　對(duì)于肝癌實(shí)施肝移植仍有較大爭(zhēng)議，主要是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)較快，療效不好與肝移植無(wú)關(guān)，這是由腫瘤的生物學(xué)特性決定的。國(guó)內(nèi)外大宗病例報(bào)道小肝癌合并肝硬化患者肝移植后遠(yuǎn)期生存率與良性疾病相仿。因此肝移植是小肝癌合并肝硬化的首選治療方法。對(duì)于無(wú)肝外轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期肝癌，無(wú)血管侵潤(rùn)，失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)，也能通過(guò)肝移植延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。上海市公共衛(wèi)生臨床中心重癥肝炎科王介非

　　2、對(duì)肝功能失代償?shù)幕颊撸裁磿r(shí)候做肝移植最好?

　　對(duì)于肝硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)食道曲張靜脈出血、嚴(yán)重腹水、肝性腦病或者腫瘤出現(xiàn)都是肝移植適應(yīng)癥。重肝患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染和腎功能不全的情況時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，所以當(dāng)肝功能衰竭而內(nèi)科治療不佳時(shí)，應(yīng)盡早行肝移植術(shù)。

　　3、肝移植能活多久，手術(shù)成功率如何?

　　肝移植在我國(guó)已是成熟的外科技術(shù)，中國(guó)肝移植注冊(cè)網(wǎng)資料顯示國(guó)內(nèi)肝移植3年生存率為75%,已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，中國(guó)肝移植外科的手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)處理已經(jīng)到了較高水平。從世界范圍內(nèi)看，存活最長(zhǎng)的肝移植患者為37年，10年、20年存活者大量報(bào)道，而去世患者大多死于其它疾病，而非肝移植本身。

　　4、肝移植患者需要終身吃藥嗎?

　　肝移植患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑來(lái)維持免疫耐受。但最近新的研究表明：由于肝臟免疫特惠器官原因，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI)并不是必須的，肝移植3年后可以停用CNI，這樣可以減少肝腎功能的藥物損害，進(jìn)一步延長(zhǎng)受者的生存時(shí)間。肝移植免疫排斥相對(duì)于腎移植、肺等其他移植來(lái)說(shuō)是較弱的，服用免疫抑制劑劑量也較少。長(zhǎng)期維持治療中對(duì)肝腎等臟器的損害也較小。

　　5、活體供肝肝移植是否比尸肝供體效果好?

　　活體供肝的療效與尸肝相似，也需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。不同之處在于活體供肝的熱缺血時(shí)間短、供體術(shù)前檢查比較完善，所以質(zhì)量上有優(yōu)勢(shì)，在等待供體時(shí)間較長(zhǎng)的患者可以采用活體供肝，縮短移植等待時(shí)間，減少等待死亡幾率。目前國(guó)內(nèi)活體肝移植發(fā)展較快，技術(shù)也日趨成熟，主要還是要做好術(shù)前供受體評(píng)估，包括血型、血管解剖影像學(xué)以及體積大小匹配程度等?；铙w肝移植在我國(guó)只能是三代以內(nèi)的親屬供肝，而且必須遵從倫理道德及相關(guān)法律，即服從無(wú)償自愿風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)同原則，杜絕器官買賣?；铙w肝移植是一種部分肝移植技術(shù)，手術(shù)技術(shù)比較尸肝移植精細(xì)，動(dòng)脈和膽管的吻合技術(shù)要求高，手術(shù)近期的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較尸肝大，術(shù)前供受體評(píng)估很重要。

　　6、肝移植后的患者還能結(jié)婚生子嗎?

　　肝移植患者后半年服藥的種類減少，劑量也小。主要為抗排斥藥物如FK506或環(huán)孢霉素和抗血栓藥物如阿司匹

　　匹林，這些藥物對(duì)于孕婦和胎兒是安全的。所以同糖尿病、高血壓的患者一樣肝移植患者能夠結(jié)婚生子。國(guó)內(nèi)外有許多肝移植患者結(jié)婚生子的動(dòng)人故事，最為典型的是兩位湖南的肝移植病友通過(guò)肝移植相識(shí)、相知、相愛(ài)，最后結(jié)為伉儷，并于1年后生子，目前小孩已有5歲。隨著新的低毒性抗排斥藥物的出現(xiàn)和免疫耐受新觀念的認(rèn)識(shí)，肝移植患者的藥物影響會(huì)越來(lái)越小!

　　7、肝移植后患者的生活質(zhì)量好嗎?能與普通人一樣參與工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)活動(dòng)嗎?

　　肝移植解決的是三大問(wèn)題即肝炎病毒、失去功能的硬化肝臟和已經(jīng)發(fā)生或潛在發(fā)生的肝

　　腫瘤。在長(zhǎng)期隨訪中大家比較擔(dān)心的是感染和免疫排斥，但這些問(wèn)題在3-6月后機(jī)體就能維持一個(gè)平衡，但這個(gè)時(shí)期血藥濃度的檢測(cè)和醫(yī)生的指導(dǎo)比較重要。如果恢復(fù)順利的話，3-6個(gè)月以后就可以恢復(fù)正常的工作及家庭生活，可以擔(dān)負(fù)一般的體力及腦力勞動(dòng)。至于文化娛樂(lè)活動(dòng)更不在話下。但要注意以下問(wèn)題：(1)禁止吸煙和飲酒。(2)不要接種活疫苗(比如牛痘、麻疹疫苗等)。(3)禁止吃生食物及飲生水。4)不要補(bǔ)食增加免疫力的中成藥，如人參等。許多肝移植病友會(huì)聚在一起參加體育鍛煉和旅游活動(dòng)，他們對(duì)生活的熱愛(ài)和信心甚至超過(guò)普通人。最近我院舉辦了肝移植后5年長(zhǎng)期存活者聯(lián)誼會(huì)，有近300個(gè)病友參加，他們大多重返工作和學(xué)習(xí)崗位并獨(dú)立自力，充滿信心的生活。

　　8、為什么現(xiàn)在的異體肝、肝臟來(lái)源越來(lái)越緊張?

　　全球20億人感染乙肝，慢性HBV感染者3. 5-4.0億，中國(guó)占1/3 ，1%轉(zhuǎn)化為暴發(fā)性肝功能衰竭， 80%以上內(nèi)科治療無(wú)效，需要做肝臟移植。不僅如此，全球每年新增肝癌626,000人，55%在中國(guó)，這也增加了肝移植受者的數(shù)量。另一方面，比較腎移植，肝移植對(duì)供肝質(zhì)量要求很高，熱缺血時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，供體的選擇受到制約。我國(guó)還沒(méi)有對(duì)腦死亡立法，象歐美國(guó)家利用腦死亡器官還不能實(shí)現(xiàn)。不過(guò)，國(guó)家非常重視器官移植，今年衛(wèi)生部聯(lián)合中國(guó)紅十字會(huì)聯(lián)合發(fā)起了﹤﹤建立我國(guó)醫(yī)院內(nèi)心死亡器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)﹥﹥的倡議，希望能對(duì)目前供體緊張的局面有所緩解。