宮腔粘連(intrauterine adhesions IUA)系指子宮腔道，包括子宮腔、子宮峽部及子宮頸管，因?qū)m腔手術操作或因放射，感染等原因造成的腔壁相互粘連，臨床可表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)減少或閉經(jīng)、不孕及習慣性流產(chǎn)等。

　　任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素均可導致子宮前后壁粘連?？蓪⑵浞譃檎T病因素和致病因素。

　　(一)誘病因素

　　(1)與妊娠有關的因素

　　①妊娠

　　妊娠子宮是發(fā)生粘連的高度的易感因素。妊娠使子宮變軟，在刮宮時難以控制深度，有可能損傷有再生能力的基底層子宮內(nèi)膜。

　　②稽流流產(chǎn)

　　子宮內(nèi)膜纖維化可能與胎盤遺留和絨毛成分有關，他們在子宮內(nèi)膜再生前促使成纖維細胞活性增加和膠原蛋白形成，這可能是稽留流產(chǎn)刮宮術后IUA形成的基礎。研究表明至少在一些子宮內(nèi)膜纖維化的患者中，存在子宮動脈血管閉塞性損傷，這種損傷在導致子宮內(nèi)膜缺乏的同時，也使子宮內(nèi)膜對雌激素的刺激缺少反應。

　　(2)感染

　　感染尤其是亞急性感染是引起宮腔粘連的主要誘因。

　　(3)體質(zhì)因素

　　除了上述的易感因素外，存在個體差異，因為經(jīng)受同樣的手術操作，有些患者形成嚴重的IUA，而另一些則不形成IUA。

　　(二)致病因素

　　(1)刮宮

　　從目前報道的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后刮宮引起的，另一因素是產(chǎn)后出血刮宮，剖宮產(chǎn)和葡萄胎清宮也可引起IUA，但所占的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認為是主要的致病因素，若產(chǎn)后第2～4周行刮宮術， IUA的發(fā)病率則高。如在產(chǎn)后1周以內(nèi)或4周以后發(fā)生創(chuàng)傷，IUA的發(fā)病率就比較低，在產(chǎn)后48小時內(nèi)刮宮很少發(fā)生粘連。

　　(2)生殖器結(jié)核

　　子宮內(nèi)膜的慢性結(jié)核感染通常由生殖器外結(jié)核的全身傳播或輸卵管結(jié)核直接蔓延所致，結(jié)核感染嚴重者可使子宮內(nèi)膜完全消失，其最終后果是嚴重的IUA，常導致完全的宮腔閉塞。

　　其它一些原因

　　1.宮腔操作史

　　(1)妊娠因素

　　與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產(chǎn)刮宮術、產(chǎn)后出血刮宮術和自然流產(chǎn)刮宮術等。這可能是由于妊娠子宮的內(nèi)膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

　　(2)非妊娠因素

　　子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內(nèi)膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)，導致宮壁的前后粘連。

　　2.手術炎癥因素

　　宮內(nèi)感染子宮結(jié)核、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術后引起繼發(fā)感染等。

　　3.人為因素

　　人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如：子宮內(nèi)膜電切除術后、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療后。

　　4、因各種原因刮宮時內(nèi)膜損傷

　　如反復多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。