鼠咬熱除支持對癥處理外，抗菌治療首選青霉素G，成人120萬U/d，分2次肌肉注射，連續(xù)用藥7～10天。青霉素治療后注意發(fā)生赫斯海默反應(yīng)。青霉素過敏者，可選用四環(huán)素，2g/d，分4次口服，連服7～10天。咬傷部位對癥處理，防止繼發(fā)感染。滅鼠并避免被鼠類或其他嚙齒動物咬傷是主要的預(yù)防措施。一旦被咬傷，應(yīng)迅速用硝酸銀灼燒咬傷處，可能阻止鼠咬熱的發(fā)生。

　　鼠咬熱的預(yù)防措施：

　　1、小螺菌型

　　病原體小螺菌(Spirillum minus)屬螺菌科。長約3～6m, 似螺旋體，有2～6個規(guī)則螺旋，兩端尖銳，每端有一根或一束鞭毛，運動活潑，革蘭氏染色陰性，在人工培養(yǎng)基上不生長，通過動物接種可被檢出。本型分布于世界各地，以亞洲為多。中國有散在病例報道，多在長江以南。

　　鼠類是傳染源，咬過病鼠的貓、豬及其他食肉動物也具有感染性。人被這些動物咬傷后得病，人群對本型普遍易感，以居住地衛(wèi)生情況差的嬰幼兒及實驗室工作人員感染機會為多。人被病鼠咬傷后，小螺菌經(jīng)傷口進入淋巴系統(tǒng)并引起局部淋巴結(jié)炎，進入血循環(huán)中可致菌血癥、毒血癥。

　　潛伏期14～18天。起病急驟,表現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱達40℃以上，持續(xù)3～6日，隨后體溫迅速降至正常,經(jīng)3～7天間歇,體溫又升高。如此反復(fù)，呈回歸熱型。高熱期間有頭痛、乏力、肌肉酸痛。局部傷口腫痛、壞死，形成硬結(jié)狀表面有黑痂的潰瘍。局部淋巴結(jié)腫大、觸痛。半數(shù)病人的四肢、軀干出現(xiàn)大小不一的暗紫色皮疹，數(shù)量不多，可融合成片。

　　重者發(fā)生譫妄、昏迷、菌血癥和毒血癥。體溫正常期間，癥狀緩解，皮疹消退。未經(jīng)治療者可如此反復(fù)6～8次。根據(jù)鼠咬史、回歸型發(fā)熱,伴有原發(fā)病灶及局部淋巴結(jié)腫大,可作出臨床診斷。預(yù)后一般較好。滅鼠是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)。

　　2、念珠狀鏈桿菌型

　　又稱黑弗里爾熱或流行性關(guān)節(jié)紅斑癥。病原念珠狀鏈桿菌屬弧菌科,革蘭氏染色陰性,常呈鏈狀排列，菌體中的念珠狀隆起為菌體寬度的2～5倍。在含20%新鮮兔血清的培養(yǎng)基中才能生長,兼性厭氧,加熱至55℃，30分鐘即可殺滅。

　　傳染源是野生或?qū)嶒炇绎曫B(yǎng)的鼠類等嚙齒動物。人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物而發(fā)病。1928年國馬薩諸塞州黑弗里爾有一次暴發(fā)，就是因食用了被病原菌污染的奶制品而發(fā)生的。中國至今無此型鼠咬熱的報道。人體被病鼠咬傷后，傷口很快愈合，無硬結(jié)樣潰瘍;經(jīng)消化道感染者，則無傷口。

　　本型潛伏期1～7天(一般2～4天)，起病突然，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(間歇熱或不規(guī)則熱)、嘔吐、頭痛、劇烈背痛，手掌及足心可見散在皮疹。多有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，可有滲液，主要累及大關(guān)節(jié)。根據(jù)鼠咬史及臨床表現(xiàn)即可考慮本病。發(fā)熱期作血、關(guān)節(jié)滲液培養(yǎng)，若分離到病原菌即可確診。防鼠、滅鼠是預(yù)防工作的重點。野外工作人員應(yīng)作好個人防護。注重飲食衛(wèi)生，切斷消化道傳播途徑，防止暴發(fā)。

　　溫馨提示：控制鼠密度，適時進行滅鼠。 居室通道門加裝25～30厘米的門檻或防鼠板，防止老鼠進入居室。防止被鼠或其他動物咬傷。與鼠有接觸的實驗工作人員應(yīng)注意防護，戴手套。萬一被咬傷除局部治療外，應(yīng)立即注射青霉素預(yù)防。每日成人120萬U,兒童80萬U,療程3d。