不孕不育怎么檢查才能確診?不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕;繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。

　　引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。不孕不育怎么檢查才能確診?

　　女性不孕不育檢查

　　確定無排卵及其病因?；A(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定表可幫助判斷，基礎(chǔ)體溫升高0.5～1.0度提示有無排卵及黃體期的長(zhǎng)短。這項(xiàng)測(cè)試雖然簡(jiǎn)易、費(fèi)用低，但患者花費(fèi)的精力較大，并且約20%單項(xiàng)體溫的病例經(jīng)其他方法測(cè)試有排卵。

　　判定有無排卵的第二種方法是尿LH測(cè)定，在月經(jīng)的第10～16天期間測(cè)試(絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵)，檢測(cè)LH峰比BBT測(cè)定的準(zhǔn)確性高，但測(cè)定LH花費(fèi)較大，出現(xiàn)LH表示有排卵可能，但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)。

　　檢測(cè)排卵的其他方法有

　　測(cè)定黃體中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游離液體、內(nèi)膜活檢(月經(jīng)第1天或周期23天)子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。

　　男性不孕不育檢查

　　內(nèi)分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等，通過測(cè)定對(duì)下丘腦、垂體、睪丸功能做出評(píng)估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。

　?、俑逨SH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下，見于Klinefelter綜合征、嚴(yán)重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥。

　?、贔SH低于正常，說明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗(yàn)或睪丸活檢來進(jìn)行鑒別。

　?、跴RL明顯升高，F(xiàn)SH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能減低、少精、陽(yáng)痿等，為高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。

　?、苡捎诓G丸體積與FSH負(fù)相關(guān)，T和LH則反映睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能，而與睪丸體積不成正比，因此，性激素測(cè)定也為睪丸活檢提供依據(jù)。

　　盡管FSH和LH呈脈沖式分泌，但FSH血清水平波動(dòng)小，所以從某種程度上講：血清FSH水平可以反映睪丸的生精功能，但FSH測(cè)定不能完全代替睪丸活檢。

　　高FSH水平、小而硬睪丸(<6ml)和無精癥是Klinefelter綜合征的重要診斷指標(biāo);如睪丸體積﹥6ml，則可能為原發(fā)性或特發(fā)性生精障礙;這有兩種可能，一為睪丸生精上皮損傷，一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(GnRH)脈沖效率降低。若FSH正常，睪丸體積小，應(yīng)行垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗(yàn)或睪丸活檢來進(jìn)行鑒別。

　　若睪丸體積正常的無精癥可能有多種原因，檢查射精后尿液標(biāo)本，以除外逆行射精。檢查精漿果糖，若精漿果糖陰性，考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見于唯支持細(xì)胞綜合征。若輸精管正常，則可能為獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻，則需進(jìn)一步作睪丸活檢，以明確是否為原發(fā)性睪丸生精障礙。