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動脈導(dǎo)管未閉臨床診斷

  1、心電圖分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房肥大,肺買壓力顯著增高,左、右心室肥厚,嚴(yán)重者甚僅見右動脈導(dǎo)管未閉心室肥厚。

  2、X線檢查動脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大,左心室增大,心尖向下擴(kuò)張,左心房亦輕度增大。肺血增多,肺動脈段突出,肺門血管影增粗。當(dāng)嬰兒有心力衰竭時(shí),可見肺瘀血表現(xiàn),投石下左心室和主動脈搏動增強(qiáng)。肺動脈高壓時(shí),肺門處肺動脈總干及其分支擴(kuò)而遠(yuǎn)端肺野肺小動脈狹小,左心室有擴(kuò)大肥厚征象。主動脈結(jié)正?;蛲钩?。

  3、超聲心動圖對診斷極有幫助,二維超聲心動圖可以直接探查到未閉合的動脈導(dǎo)管,常選用胸骨旁肺動百長軸觀或胸骨上主動脈長軸觀。脈沖多普勒在動脈導(dǎo)管開除處可也探測到典型的收縮期與舒張期連續(xù)性湍流留頻譜。疊加彩色多多普勒可見紅色流柱出自降主動脈,通過未閉導(dǎo)管沿肺動脈外測壁流動,在重度肺動脈高壓時(shí),當(dāng)肺動脈壓超過主動脈時(shí),可見藍(lán)色流注自肺動脈經(jīng)未閉導(dǎo)管進(jìn)入降住主動脈。

  4、心導(dǎo)管檢查當(dāng)肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形時(shí)有必要施行心導(dǎo)管檢查,它可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室為高。有時(shí)心導(dǎo)管可以從肺動脈通過未閉導(dǎo)管插入降主動脈。

  5、心血管造影逆行主動脈影對復(fù)雜病例的診斷有重要價(jià)值,在主動脈根部注入造影劑可見主動脈與肺動脈同時(shí)顯影,未閉動脈導(dǎo)管也能顯影。

  有許多從左向右分流心內(nèi)畸形在胸骨左緣可聽到同樣的連續(xù)性機(jī)器樣雜音或接近連續(xù)的雙期心雜音,難以辨識。在建立動脈導(dǎo)管未閉診斷進(jìn)行治療前必須予以鑒別,現(xiàn)將主要的畸形按發(fā)病順序分別論述如下。

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