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治療肝硬化出血手術(shù)與中醫(yī)治療

  肝硬化患者門靜脈壓增高??刹l(fā)食管靜脈曲張,輕度出血可采用藥物治療和內(nèi)鏡下常規(guī)治療方法止血,當(dāng)這些方法不能控制急性出血或患者因全身狀況差、病情危重和嚴(yán)重的肝病而不適宜接受外科手術(shù)時,可采取經(jīng)頸內(nèi)靜脈門腔分流術(shù)和氣囊壓迫進(jìn)行止血。

  (1)經(jīng)頸內(nèi)靜脈門腔分流術(shù)

  經(jīng)頸內(nèi)靜脈門體分流術(shù)是內(nèi)科和內(nèi)鏡治療無效的急診靜脈曲張出血唯一的“救命治療”方法,經(jīng)頸靜脈插管至肝靜脈后,穿刺肝實質(zhì)至肝內(nèi)門靜脈分支,將可擴(kuò)張的金屬支架植入后建立肝內(nèi)門靜脈與下腔靜脈之間的分流道,以使整個肝外門靜脈系區(qū)域的壓力顯著降低,從而達(dá)到治療胃食管靜脈曲張破裂出血。

  (2)氣囊壓迫

  氣囊壓迫是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法,僅用于暫時控制出血,如需治療上消化道大出血,還需結(jié)合其他治療措施。氣囊壓迫時常出現(xiàn)呼吸道阻塞、窒息、食管壁缺血壞死、吸入性肺炎等并發(fā)癥,可在管腔中央的孔道內(nèi)通過一根細(xì)徑的纖維內(nèi)鏡以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況。

  肝硬化的中醫(yī)治療思路

  目前,肝硬化尚無有效的治療方法,因此重在積極治療和預(yù)防慢性肝病,從而預(yù)防肝硬化的發(fā)生,一旦發(fā)生應(yīng)及時治療,以保護(hù)肝功能,改善肝硬化,防止并發(fā)癥,延長代償期。

  近年來,中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用于臨床,通過辨證論治,采用活血化瘀、扶正補虛的藥物,可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,有效延緩肝纖維化進(jìn)程。在失代償期,尤其是對于腹水較多者,采用西藥利尿,間斷補充白蛋白、氨基酸,同時加用中藥可加速腹水的消退,繼而應(yīng)用補氣健脾、補腎利尿藥,預(yù)防腹水的再發(fā)。

  除以上情況外,肝硬化患者還應(yīng)在日常生活中注意調(diào)護(hù),如注意飲食、保持心情愉快、注意保暖等等,以延緩病情,提高生活質(zhì)量。

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