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先天性耳聾的檢查診斷方法

  先天性耳聾是指因母體妊娠過程、分娩過程中的異?;蜻z傳因素造成的耳聾,多為感音神經(jīng)性耳聾。先天性耳聾可分為遺傳性和非遺傳性兩大類。根據(jù)病理類型又可分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性三類。以下內(nèi)容是先天性耳聾的檢查診斷方法。

  一、檢查

  檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測(cè)聽,以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人,還可進(jìn)行客觀測(cè)聽,如聲阻抗測(cè)聽、聽性腦干反應(yīng)測(cè)聽及耳蝸電圖等。同時(shí)進(jìn)行體格檢查了解是否有外耳道的發(fā)育異常以及外耳道的閉塞等先天性異常造成的耳聾。

  二、診斷

  1、詳細(xì)詢問病史以確定耳聾發(fā)生的時(shí)間是否為先天性,根據(jù)正常嬰兒聽力言語發(fā)育規(guī)律提示家長(zhǎng)進(jìn)行回憶,以提供診斷線索,如正常新生兒應(yīng)對(duì)聲響引起驚跳反射,4個(gè)月以后應(yīng)能注意及尋找聲源,9-12月開始咿呀學(xué)語等。

  2、獲取病因診斷線索

  了解是否存在聽力高危因素。

  (1)胎兒期因素

 ?、偌易寤蛑毕涤H屬中有耳聾患者,特別是兒童期即發(fā)現(xiàn)耳聾者;

 ?、谀溉焉锲谟胁《靖腥臼?

 ?、鄹改附H婚配;

 ?、苣溉焉锲趹?yīng)用耳毒性藥物史;

  ⑤母患代謝病或內(nèi)分泌病。

  (2)新生兒期因素

 ?、亠B面結(jié)構(gòu)異?;蚧?

  ②血膽紅家超過;

 ?、鄢錾w重低于1500g;

 ?、蹵pggar評(píng)分5分鐘低于5;

 ?、軳ICU監(jiān)護(hù)史。

  3、耳科及全身檢查確定有無畸形或智力發(fā)育障礙。

  4、聽力學(xué)檢查可根據(jù)患幾年齡及設(shè)備條件選擇適當(dāng)測(cè)試方法,如腦干電反應(yīng)測(cè)聽或耳聲發(fā)射。

  5、CT掃描可確定有無內(nèi)耳耳蝸及前庭或內(nèi)聽道畸形。亦可發(fā)現(xiàn)外耳道有無骨性閉鎖或中耳畸形。

  三、鑒別診斷

  本病應(yīng)該和應(yīng)注意傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別診斷

  1、傳導(dǎo)性耳聾

  耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。因此無論何種原因引起上述部位的損害均可導(dǎo)致耳聾。如外耳道先天性閉鎖、耵聹、異物、炎癥及腫瘤等;鼓膜的疾病,如鼓膜破裂、穿孔,中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物等。但比較多見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變,因此積極防治中耳炎對(duì)預(yù)防耳聾有重要意義。

  2、神經(jīng)性耳聾

  神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變,而引起聽力減退,甚至聽力消失的一種病證,常常伴有耳嗚。

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