耳聾是指聽力出現(xiàn)不同程度的障礙。按發(fā)病急緩，可分暴聾與久聾。暴聾起病迅速，多因邪犯耳竅所致;久聾起病緩慢，多因臟腑虧虛，耳竅失養(yǎng)，或經(jīng)脈血瘀所致。相當(dāng)于“感音神經(jīng)性耳聾”。

　　在耳聾患者治療之前應(yīng)仔細(xì)詢問病史，檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度，對兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測聽，如聲阻抗測聽，聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。

　　一、診斷依據(jù)

　　1、暴聾為聽力突然下降，多為單耳發(fā)病，或伴耳鳴，眩暈。

　　2、久聾以持續(xù)日久的聽力逐漸下降為主要癥狀。

　　3、聽力檢查

　　呈感音神經(jīng)性耳聾。

　　4、應(yīng)與梅尼埃病、癔病性耳聾、聽神經(jīng)瘤等相鑒別。

　　二、鑒別診斷

　　1、傳導(dǎo)性聾

　　是因外耳中耳有病變，使聲音傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙，而引起耳聾。常見致聾原因有外耳道盯聹、 異物、炎癥、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰 性鼓膜炎，耳硬化癥早期等。

　　2、感音神經(jīng)性聾

　　指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮 傳入，或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲 損傷、聽神經(jīng)瘤等。

　　由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾(臨床上還將內(nèi)、外淋巴 及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾中)，神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性 耳聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點(diǎn)，故常將兩者合并稱為感音——神經(jīng)性耳聾。

　　所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳并發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外 傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之中。

　　3、混合性聾

　　傳音和感音機(jī)構(gòu)同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。

　　4、外傷性聾

　　顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時伴耳鳴、眩暈。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。

　　5、老年性聾

　　多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退。