我們經(jīng)常會接診到這樣一些甲亢患者,用藥四、五年后,還沒有獲得完全康復(fù),這是為什么呢?
曾有這樣的一個在校研究生女孩,來找我看病時(shí),已經(jīng)治療過三年了,患者的T3、T4指標(biāo)呈階段時(shí)性反彈。每次指標(biāo)的波動時(shí),她的媽媽就會遷里迢迢跑到學(xué)校去照顧她。
見這個小孩后,我建議她查一下甲狀腺抗體指標(biāo):抗甲狀腺過氧化物酶抗體,抗甲狀腺球蛋白抗體,結(jié)果她的甲狀腺抗體都已超過正常范圍6倍以上,可以診斷為橋本氏甲狀腺炎??梢哉f,她的指標(biāo)反弱現(xiàn)象都是抗體在“作怪”。
橋本氏甲狀腺炎,這個病名一聽就象一個日本人的名字。實(shí)際上這個病就是日本的橋本先生在1912提出疾病觀點(diǎn)。
伴有橋本氏甲狀腺炎的患者,往往伴隨著許多“假象”,比如甲狀腺功能正常的假性甲狀腺功能亢進(jìn),或假性甲狀腺功能減退,亞臨床甲狀腺功能減退,甲狀腺彌漫性腫大、結(jié)節(jié)性腫大,或甲狀腺單個結(jié)節(jié)等多種疾病。
目前雖然醫(yī)生對這類疾病的發(fā)病機(jī)制不是十分清楚,但是它已經(jīng)開始影響到我們的臨床診斷和疾病的康復(fù)。比如一些久治不愈的甲亢、甲減患者,往往在檢查其甲狀腺抗體時(shí),會發(fā)現(xiàn)他們的抗體均超出正抗體的十倍以上。
碰到這樣的患者,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,靈活用藥,比如甲亢藥物與優(yōu)甲樂并用,并參考彩超與化驗(yàn)單,不定期進(jìn)行加減,免疫力藥物也應(yīng)該在考慮之中。治療不理想者,應(yīng)該積極尋找中醫(yī)調(diào)理方法。
中醫(yī)認(rèn)為這類疾病多因患者稟賦不足、素體虧虛導(dǎo)致的致的脾腎陽虛,因此通過溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血的方法,促使甲狀腺自身功能恢復(fù),逐步使甲狀腺抗體、激素指標(biāo)恢復(fù)正常。