子宮肌瘤一般在30-50歲婦女間比較常見，這是一種良性的腫瘤是婦科疾病的一種。它是由子宮平滑肌細(xì)胞及少量肌纖維組織所形成。按肌瘤生長部位可分為：肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三類。

　　1、盆腔炎性包塊

　　子宮附件炎塊緊密與子宮粘連常誤診為肌瘤。但盆腔炎塊往往有大、小產(chǎn)后急性或亞急性感染史，繼以下腹痛、腰痛。婦科檢查腫塊往往是雙側(cè)性，較固定，壓痛明顯，而肌瘤多無壓痛。包塊雖與子宮關(guān)系密切，但仔細(xì)檢查，往往可查出正常子宮輪廓。檢查不清時(shí)，可探測子宮腔。或作 B 超檢查協(xié)助鑒別。

　　2、子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌

　　較大的有蒂粘膜下肌瘤突出于陰道內(nèi)伴有感染而發(fā)生潰爛，引起不規(guī)則陰道出血或大流血及惡臭排液，易與外生型子宮頸癌相混淆，在農(nóng)村尤應(yīng)注意。檢查時(shí)手指應(yīng)輕輕繞過腫物向內(nèi)觸到擴(kuò)張的子宮頸口及瘤蒂，而宮頸癌則不會(huì)有蒂性感。必要時(shí)可行病理檢查鑒別。宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤繼發(fā)感染、出血，白帶增多，易與子宮內(nèi)膜癌相混。診斷時(shí)可先 B 超檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查等。而后行診斷性刮宮作病理檢查。

　　3、子宮內(nèi)翻

　　子宮翻出后很象垂脫于陰道內(nèi)的有蒂粘膜下肌瘤。慢性內(nèi)翻可引起陰道分泌物增多及月經(jīng)過多。但雙合診時(shí)，除在陰道內(nèi)摸到包塊外，查不到另外有子宮體存在，也查不出有瘤蒂存在。子宮探針檢查時(shí)，不能探入宮腔。有時(shí)可在腫塊表面觀察到雙側(cè)輸卵管開口。但應(yīng)注意，附著在子宮底部的粘膜下肌瘤往往引起不同程度的子宮內(nèi)翻。

　　4、子宮畸形

　　雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或?qū)m頸畸形者易誤診為子宮肌瘤?；巫訉m一般無月經(jīng)過多的改變。如年青患者在子宮旁有較硬塊物，形狀似子宮，應(yīng)想到有子宮畸形的可能。常須行子宮輸卵管造影以明確診斷。自有B超檢查以來，畸形子宮易于診斷。甚至殘角子宮早期妊娠于破裂前即可明確診斷。

　　5、陳舊性宮外孕

　　陳舊性宮外孕合并盆腔血塊并與子宮附件粘連一起者，有可能誤診為子宮肌瘤。然而，仔細(xì)詢問有無停經(jīng)史，急性腹痛史及反復(fù)腹痛發(fā)作，結(jié)合病人多伴有嚴(yán)重貧血貌，婦檢穹窿部飽滿、觸痛，盆腹腔包塊與子宮難以分開，且包塊邊界模糊、硬度不如肌瘤等特點(diǎn)，應(yīng)想到陳舊性宮外孕的可能。此時(shí)，可行陰道后穹窿穿刺，必要時(shí)注入10ml鹽水，則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易。B超顯象檢查可助鑒別。