橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床檢查需外傷史明確，患者傷后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。骨折移位明顯時(shí)，橈骨遠(yuǎn)端骨折可出現(xiàn)典型的“餐叉手”、“槍刺手”畸形。檢查腕部腫脹，有明顯壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，皮下可出現(xiàn)瘀斑，尺橈骨莖突關(guān)系異常，則提示橈骨遠(yuǎn)端骨折。如果腕部有骨擦音、異?；顒?dòng)，不要反復(fù)嘗試誘發(fā)骨擦音，以免引起神經(jīng)和血管損傷。骨折向掌側(cè)移位可能導(dǎo)致正中神經(jīng)、橈動(dòng)脈等損傷，注意患者的全身情況及其它合并傷。

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷檢查方法

　　1、X線檢查

　　X線檢查是評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端損傷的首選檢查。多數(shù)骨折、脫位、力線不良、靜態(tài)不穩(wěn)定等，都很容易從標(biāo)準(zhǔn)的x線檢查鑒別。因此，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的x線投照是進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的前提要求。

　　標(biāo)準(zhǔn)X線前后位投照方法

　　手掌向下水平放置，肘關(guān)節(jié)外展與肩同高，屈曲90°，前臂與腕關(guān)節(jié)位于旋轉(zhuǎn)中立位。

　　標(biāo)準(zhǔn)X線側(cè)位投照方法

　　腕伸肌間溝與尺骨的尺側(cè)面輪廓相吻合，同時(shí)掌骨與橈骨位于同一軸線。從標(biāo)準(zhǔn)的前后位及側(cè)位X線可測(cè)量出橈骨遠(yuǎn)端的掌傾角、尺偏角和橈骨高度等重要參數(shù)。

　　X線斜側(cè)位片

　　通過(guò)在手下加墊使橈骨傾斜與投照線成22°的側(cè)位片，以排除橈骨莖突陰影，提供一個(gè)清晰的月骨關(guān)節(jié)面切線位。對(duì)于觀察掌側(cè)月骨關(guān)節(jié)面的殘留壓縮情況和內(nèi)固定物是否穿透關(guān)節(jié)面很有幫助。

　　此外，還可根據(jù)需要行牽引后正側(cè)攝片，以及健側(cè)腕關(guān)節(jié)的正側(cè)位攝片。

　　2、CT檢查

　　CT檢查尤其是三維CT檢查，可以明確骨折塊的移位方向、角度，明確關(guān)節(jié)面的塌陷程度，發(fā)現(xiàn)隱蔽的腕骨骨折，特別是普通X線難以診斷的涉及舟骨窩、月骨窩的橈骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷起著重要作用，可以提高診斷的準(zhǔn)確率。而且CT檢查對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端三柱理論的應(yīng)用，尤其是傳統(tǒng)X線檢查容易疏漏的中間柱損傷，包括月骨關(guān)節(jié)面損傷的診斷具有重要意義。

　　3、MRI檢查

　　在橈骨遠(yuǎn)端骨折的應(yīng)用中也不可替代。MRI檢查是評(píng)估橈腕骨間韌帶撕裂、三角纖維軟骨(TFCC)損傷、軟骨損傷以及肌腱損傷的最準(zhǔn)確評(píng)估手段。此外，MRI還對(duì)于腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性或非創(chuàng)傷性疼痛、炎癥性疾病、腕骨骨折、缺血性壞死等傷病的診斷均起至關(guān)重要的作用。

　　可行以下檢查以明確診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折：X片可清楚顯示骨折及其類(lèi)型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失，甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。