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小兒過敏鼻炎

  治療

  1.物理治療

  (1)避免變應(yīng)原和刺激物。

  (2)蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入:可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。

  (3)運(yùn)動:可使鼻氣道阻力減少,減輕鼻塞。

  2.抗組胺藥

  對噴嚏、鼻癢和流涕有效,而對鼻充血致鼻塞無效。新的抗組胺藥如地氯雷他定作用持續(xù)時間較長,嗜睡較少見。

  3.減充血劑

  鼻用減充血噴霧劑和藥水有新福林、羥間唑啉和麻黃堿等。嬰幼兒用得過多易興奮、哭鬧不眠。連續(xù)使用在停藥后易出現(xiàn)藥物性鼻炎。

  4.抗炎劑

  (1)局部用色甘酸鈉和奈多羅米對噴嚏、清涕和鼻癢較鼻充血效果好,但較重病例效果不及鼻用皮質(zhì)激素。

  (2)鼻用皮質(zhì)激素鼻內(nèi)存在感染時應(yīng)停用。國內(nèi)有伯克鈉(含二丙酸氯他米松)、輔舒良鼻噴劑(含氟替卡松)等,皮質(zhì)激素的效果發(fā)生于幾天到幾周后。不主張往鼻甲注射皮質(zhì)激素因有導(dǎo)致視力喪失的危險。口服或肌注皮質(zhì)激素只在鼻用藥無效時短期使用。

  5.抗膽堿藥

  長期局部用愛全樂較安全。

  6.免疫療法

  少數(shù)由吸入變應(yīng)原如花粉等引起的、其他方法治療無效、年齡在5歲以上可以考慮應(yīng)用。免疫療法可使80%~90%的患兒癥狀得到明顯改善,并防止發(fā)展為哮喘。

  7.白三烯受體拮抗劑

  如扎魯司特、孟魯司特等,多于抗H1受體拮抗劑合用,但其效果尚待進(jìn)一步評價。

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