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肛門(mén)瘙癢癥病發(fā)該如何診斷

  PA根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

  原發(fā)性瘙癢

  原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀。

  繼發(fā)性瘙癢

  繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變,瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺(肛門(mén)直腸瘺)、肛門(mén)濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲(chóng)等引起的肛門(mén)瘙癢均屬此類。

  初起肛門(mén)瘙癢較輕,肛門(mén)皮膚無(wú)明顯變化,多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),尤以夜間愈甚,過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門(mén)皺襞加深,局部有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便污垢,更重者可合并感染見(jiàn)有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。病變可擴(kuò)展至?xí)帯㈥幠?、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺(肛門(mén)直腸瘺),或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲(chóng)病、白色念珠菌感染等。

  肛門(mén)瘙癢癥診斷鑒別

  根據(jù)典型的肛門(mén)瘙癢史,結(jié)合臨床癥狀、體征,對(duì)本病不難診斷,但要明確病因則比較困難。一般肛門(mén)局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥,否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢,有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血、尿、大便常規(guī),肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。

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