檢查當(dāng)前和未來與AD可能的病因有關(guān)的提議的有效性,德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校心理學(xué)副教授,醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)博士Jack de la Torre在《the Journal of Alzheimer's Disease》雜志上發(fā)表的一篇文章中列舉了AD的3個基本條件或者必要條件。
“了解AD的病因至關(guān)重要,因為將提供更加有效的治療,尤其是預(yù)防新發(fā)病例,并采用干預(yù)措施減輕癡呆患者精神低落,” de la Torre博士評論說?!霸谔剿鰽D病因的過程中,已經(jīng)發(fā)表了相當(dāng)數(shù)量的假說提案,但是到目前為止這一領(lǐng)域?qū)<疫€沒就任何提案達(dá)成共識。根據(jù)循證醫(yī)學(xué),這些提案是經(jīng)不起推敲的,不僅浪費了許多財力物力,還阻礙了臨床進(jìn)步?!?/p>
de la Torre博士認(rèn)為任何解釋阿爾茨海默病的發(fā)病機制的假說都要滿足這三個基本條件確立的標(biāo)準(zhǔn)。第一個條件是引起阿爾茨海默病的病因需先于AD特征性的認(rèn)知能力下降和神經(jīng)退行性病理改變。第二個條件規(guī)定對病因的干預(yù)措施,需能在發(fā)病前預(yù)防或逆轉(zhuǎn)與阿爾茨海默病相關(guān)的認(rèn)知改變和神經(jīng)退行性改變。如果滿足第一和第二個條件,接下來的第三個條件則提出針對病因的干預(yù)措施,需能顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病率。
為了評估這三種假說潛在的價值,de la Torre博士驗證了7個主要的有關(guān)阿爾茨海默病的病因并探討了它們之間的相對優(yōu)勢或不足。這些病因涉及淀粉樣蛋白β、細(xì)胞周期、膽堿、炎癥、氧化性應(yīng)激、tau和血管的假設(shè)。
de la Torre博士分析每一種假說的有效的證據(jù)均是通過高質(zhì)量的臨床實驗獲得的,然后評估這些證據(jù)是否符合每個條件的要求。7項假設(shè)中僅2項通過了驗證,分別為血管假說和氧化應(yīng)激假說,部分可滿足1-2個條件但無法滿足全部的三個條件。
de la Torre博士推斷“通過質(zhì)疑或協(xié)助驗證提出阿爾茨海默病的因果關(guān)系,上述的三個基本條件可能成為尋找有效治療方案以預(yù)防、逆轉(zhuǎn)或減緩這種癡呆癥可能原因的主要方法。